2014-2015年单位体检女职工宫颈癌筛查结果回顾性分析

刘春灵 杨旭 张印坡

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

2014-2015年单位体检女职工宫颈癌筛查结果回顾性分析

刘春灵 杨旭 张印坡

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 通过对我单位女职工2014、2015年宫颈癌筛查结果的回顾性分析，了解妇科检查中宫颈癌前病变及宫颈癌的发病情况。方法 对参与宫颈癌筛查的体检女职工2014年393例、2015年430例的薄层液基细胞学检查（TCT）结果进行回顾性分析，对阳性病例进行病理组织学诊断，以后者为准；比较2014、2015年宫颈炎症及宫颈癌的发病情况。结果 2014年393例标本中阳性标本5例，检出率为1.27%，其中ASCUS为4例，占1.02%，HSIL为1例，占0.25%，阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例，CINⅠ1例，CINⅡ1例；阴性388例，其中轻度炎症155例，中度炎症151例，重度炎症37例，正常50例。2015年430例标本中阳性标本6例，检出率为1.40%，其中ASCUS 5例，占1.16%；HSIL 1例，占0.23%；阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例，CINⅠ1例， CINⅡ2例；阴性标本424例，其中轻度炎症236例；中度炎症132例；重度炎症38例，正常18例ASCUS及以上为阳性病例。结论 单位女职工主要的问题是集中在妇科宫颈炎症上，可能和多数女职工处于育龄期有一定的关系，对于上皮内瘤变及炎症的病例及时发现，给与正确的指导和有效的治疗，能起到早期防治的目的。TCT是一种方便，准确率较高的检测技术，能较早发现癌前病变及宫颈癌，可为患者疾病早日治疗提供有力参考。

女职工 宫颈癌筛查 TCT

宫颈癌为一种临床常见多发妇科疾病,传统的巴氏涂片细胞学检查在临床诊断及宫颈癌筛查中一直发挥着重要的作用,该方法在临床中应用历史悠久,减少了宫颈癌患者的死亡人数［1］,但是传统的方法在操作中人为的误差较大,有一定的假阳性,近年来液基细胞学检测 （TCT）方法广泛应用于宫颈癌的筛查,使宫颈癌早期检出率明显提高。为了掌握单位女职工的健康状况,现将2014、2015年宫颈癌的筛查情况分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取三附院病理科进行TCT宫颈癌筛查的健康女职工2014年393例,2015年430例,年龄最小24岁,最大年龄71岁,参加宫颈癌筛查的女职工全部填写个人信息及知情同意书,受检者均为已婚妇女,检查前24小时无夫妻性生活,阴道未用药,参与者未做任何宫颈手术和治疗。

1.2 方法

全部对象均进行TCT检查,宫颈癌筛查均由经验丰富、持有医师执业师资格证的妇科医师来完成,取截石位,扩阴器暴露宫颈,采样前先擦拭宫颈口过多的分泌物,把一次性宫颈细胞采样刷轻轻插入至子宫颈管柱-鳞交界处,然后顺着同一个方向进行旋转,大约旋转5-6周,然后取出,将毛刷头在保存液之中进行反复的刷洗并放入盛有保存液的小瓶中,标注体检者姓名及取样时间后送至病理科,对保存液中的细胞进行后期的处理。对TCT阳性的患者进行阴道镜下取样活检。细胞学诊断按照国际癌症协会（NCI）推荐的伯塞斯达（the Bethesda System, TBS） 报告系统进行细胞学诊断。异常上皮细胞包括NILM,ASCUS,ASCH,LSIL,HSIL,SCC,AGC,腺原位癌,AC。为统一细胞学与组织学的诊断术语,LSIL即为 CINⅠ, HSIL为CINⅡ和CINⅢ。TCT 见检查结果阳性（ASC-US及以上）的患者通知其进一步行宫颈病变处作多点活检,若无明显病,选择在宫颈转化区3、 6、9、12点处活检,进行病理组织学检查,诊断方法为：（1）正常或急慢性宫颈炎；（2）宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）；（3）鳞状上皮癌、腺癌。

2 结果

2.1 2014、2015年的宫颈癌前病变及宫颈癌筛查情况分析

2014年393例标本中阳性标本5例,检出率为1.27%,其中ASCUS为4例,占1.02%,HSIL为1例,占0.25%,阴性388例,其中轻度炎症155例,中度炎症151例,重度炎症37例,正常50例。2015年430例标本中阳性标本6例,检出率为1.40%,其中ASC-US 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；阴性标本424例,其中轻度炎症236例；中度炎症132例；重度炎症38例,正常18例。结果见表1。

表1 职工2014、2015年宫颈癌筛查患病情况

表2 2014、2015年阳性病例的病理组织学检查结果

2.2 2014、2015年阳性病例的病理组织学检查结果分析

2014年393例标本中阳性标本5例,检出率为1.27%,其中ASCUS为4例,占1.02%,HSIL为1例,占0.25%,阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例,CINⅠ1 例, CINⅡ1例；2015年430例标本中阳性标本6例,检出率为1.40%,其中ASCUS 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例,CINⅠ1 例, CINⅡ2例,符合率为45.45%。结果见表。

3 讨论

宫颈癌被《中华癌症预防与控制规划纲（2004～2010）》中列为重点防治的十大癌症之一,现在已经成为威胁妇女健康的最主要的疾病之一［2］。宫颈癌的发病是一个渐进的过程,一般临床首先表现为良性的癌前病变如果不能引起重视和治疗,会进一步发展为宫颈部位的上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）,癌变之后从原位癌发展到早期浸润癌,然后发展到浸润癌。有研究显示早期宫颈癌及原位癌患者治疗后5年生存率可分别达90%及100%,而宫颈浸润癌患者治疗后5年生存率却明显低的多。因此,对宫颈癌前病变及宫颈癌进行及早有效的筛查工作,与宫颈癌的防治关系密切,且是降低宫颈癌发病率及死亡率的关键［3］。近几年新起的宫颈癌筛查新技术TCT作为无创伤性检查,是筛查宫颈癌的最常使用、最简单、降低人为误差,患者容易接受且效果较好的诊断方式,改善了以往巴氏涂片假阳性率高的缺点［4］。该检查在临床中只是筛查方法之一,其并不是最后诊断,对阳性病例需再用病理组织学活检进行确诊,二者共同使用能够使宫颈病变诊断率大大提升。

通过对2014、2015年宫颈癌筛查结果的回顾性分析显示,2014年393例标本中阳性标本5例,检出率为1.27%,其中ASCUS为4例,占1.02%,HSIL为1例,占0.25%,阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例,CINⅠ1 例, CINⅡ1例；阴性388例,其中轻度炎症155例,中度炎症151例,重度炎症37例,正常50例。2015年430例标本中阳性标本6例,检出率为1.40%,其中ASCUS 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；阳性标本经病理学检测结果显示为炎症3例,CINⅠ1 例, CINⅡ2例；阴性标本424例,其中轻度炎症236例；中度炎症132例；重度炎症38例,正常18例ASCUS及以上为阳性病例。两年的HSIL病例经病理学确诊的符合率为100%,这与徐锦芝［5］的宫颈癌筛查结果一致；但高于李娜等［6］在宫颈癌筛查中的符合率63.58%,可能和所选的人数较少有一定的关系。2014与2015年的阳性标本检出率基本一致,单位女职工主要的问题是集中在妇科宫颈炎症上,可能和多数女职工处于育龄期有一定的关系,对于上皮内瘤变及炎症的病例及时发现,给与正确的指导和有效的治疗,能起到早期防治的目的。

总之,单位女职工要加强健康知识的学习,注意个人卫生健康保健,及时的治疗宫颈炎,增强防癌意识。TCT是一种方便,准确率较高的检测技术,能较早发现癌前病变及宫颈癌,可为患者疾病早日治疗提供有力参考。

［1］张海巍.宫颈癌病理因素及其与淋巴结转移关系探究［J］. 中国疗养医学，2014，23（3）：250-251.

［2］刘金凤. 正确认识液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用［J］. 中国妇幼保健，2010，25（15）：2167.

［3］王丽.子宫颈癌筛查与液基薄层细胞学检测结果分析［J］. 现代医药卫生，2011，27（13）：2036-2037.

［4］Castellsague X，Diaz M，De Sanjose S， et al. Worldwide human papillom avirus etiology of cervical adenocarcinorna and its cofactors：implications for screening and prevention［J］. J Natl Cancer Inst，2006，98（5）：303-318.

［5］徐锦芝. TCT在基层医院宫颈癌筛查中的应用价值［J］. 齐齐哈尔医学院学报 ，2014，35（23）：3446-3447.

［6］李娜，罗胜田，于绍华.大庆地区4850例育龄妇女宫颈癌筛查结果的临床分析［J］. 中国妇幼保健，2015，30（6）：844-846.

R73

A

1674-2060（2016）03-0140-02

刘春灵（1981—），女，硕士，研究方向：病理学。