法舒地尔、疏血通联合治疗糖尿病合并脑梗死44例疗效观察

黄婧

（绵阳市中心医院内分泌科 四川绵阳 621000）

法舒地尔、疏血通联合治疗糖尿病合并脑梗死44例疗效观察

黄婧

（绵阳市中心医院内分泌科 四川绵阳 621000）

的：研究疏血通联合法舒地尔对于糖尿病并发脑梗死的治疗价值。方法：选择在我院就诊的糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象，随机分为给予法舒地尔、疏血通联合治疗的观察组和法舒地尔治疗的对照组，观察治疗效果、神经功能、精神状态及其相关的血清细胞因子水平。结果：观察组治疗总有效率95.5%、MMSE皮肤以及外周血中NTF、NGF以及VEGF的含量均明显高于对照组；CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组。结论：疏血通联合法舒地尔治疗能够提高治疗效果、改善神经功能和精神状态，具有积极的临床价值。

糖尿病 脑梗死 法舒地尔 疏血通

近年来,糖尿病的发病率日益升高,其伴发的脑梗死的发病率也越来越多。在下列研究中,笔者旨在分析疏血通联合法舒地尔对于糖尿病并发脑梗死的治疗价值,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2011年6月期间在我院就诊的44例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准［1］。年龄在35～61岁之间,入选标准：（1）明确的2型糖尿病病史；（2）突发性的意识丧失、运动和感觉功能障碍；（3）头颅CT或MRI及脑血管DSA检查确诊脑梗死；（4）签订知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾等脏器病变；（2）急性脑出血、短暂性脑缺血发作等疾病；（3）无口服抗凝药物史。收住院后给予常规镇静、甘露醇脱水、阿司匹林抗凝、神经营养等支持治疗,并在此基础上根据扩血管治疗方式不同随机分为观察组和对照组。观察组22名患者给予法舒地尔联合疏血通,对照组22名患者给予法舒地尔治疗。

表1 观察组和对照组患者的疗效比较［n（%）］

表2 观察组和对照组治疗后神经功能和精神状态比较（±s）

表2 观察组和对照组治疗后神经功能和精神状态比较（±s）

组别治疗后2周 　　治疗后4周CSS评分 NIHSS评分MMSE评分CSS评分 NIHSS评分MMSE评分观察组18.3± 2.29 22.1± 2.49 32.5± 3.61 15.4± 1.78 19.3± 2.11 36.1± 3.8 9对照组24.4± 3.27 29.1± 3.93 22.1± 2.34 21.7± 2.67 24.5± 2.97 25.8± 2.84 t值 6.432 　5.492 　7.523 　6.129 　5.764 　7.113 P值 ＜0.05 　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　＜0.05 　　＜0.05

表3 治疗后观察者和对照组患者血清NGF、NTF、VEGF含量比较（±s）

表3 治疗后观察者和对照组患者血清NGF、NTF、VEGF含量比较（±s）

组别 例数（n） NGF（pg/ml） NTF（ng/ml） VEGF（pg/ml）观察组 22 　131.38±15.38 5.82±0.68 　103.21±12.85对照组 22 　91.94±9.83 　3.38±0.52 　66.21±6.94 t值 　 　6.821 　5.273 　8.832 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

1.2 治疗方法

（1）法舒地尔治疗：给予盐酸法舒地尔注射液30mg,加入500 ml生理盐水中静脉滴注,每日3次。连续用药两周。（2）疏血通治疗：给予疏血通注射液6ml,加入500 ml生理盐水中静脉滴注,每日一次。两周为一个治疗周期。

1.3 观察指标

（1）两组患者的治疗效果：按全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准［2］,在治疗前和治疗后分别对两组患者进行神经功能缺损评分,记录并计算评分的减少值来评价临床疗效。（2）两组患者的神经功能和精神状态：治疗后2周和4周时,分别评价患者的经功能和精神状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察者患者治愈10例、显效7例、有效4例、无效1例,总有效率95.5%,治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。表1所示。

2.2 两组患者治疗前神经功能和精神状态

治疗前2周和4周时,观察组CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组；MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05）。表2所示。

2.3 治疗后两组患者血清细胞因子水平

治疗后4周时,观察组外周血中NGF（131.38±15.38）pg/ml、NTF（5.82±0.68）ng/ml、VEGF（103.21±12.85）pg/ml,均明显高于对照组（P＜0.05）。表3所示。

3 讨论

近年来,糖尿病患者合并脑血管病变已经受到了越来越多的重视,糖尿病已经被列为脑血管病变发生的重要危险因素之一。糖尿病并发脑血管病主要发生在老年2型糖尿病患者,相关研究显示,糖尿病患者发生脑梗死的比例是非糖尿病患者的4.2倍［3］,而发生脑出血的比例则与非糖尿病患者无明显差异。这也就说明糖尿病会增加脑梗死发生的风险［4］。

目前,临床上处理糖尿病合并脑梗死多在降糖治疗的基础上采用扩血管治疗。其中盐酸法舒地尔是临床上常用的扩血管药物,但是相关研究发现,单独采用盐酸法舒地尔的治疗效果并不理想。疏血通为水蛭、地龙的提取成分,两位中药协同具有活血化瘀、通经活络的作用,能够延长凝血时间、降低血小板粘附率,对于法舒地尔具有较好的补充作用。为此,我们观察了治疗后患者的神经功能、精神状态和血清中相关细胞因子的水平,其结果说明疏血通联合法舒地尔治疗能够有效的改善患者的神经功能相关细胞因子的水平。

综合以上讨论我们可以得出结论,疏血通联合法舒地尔治疗能够提高治疗效果、改善神经功能、精神状态及相关的细胞因子水平,具有积极的临床价值。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996（6）：379-380.

［2］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经缺损评分标准1995）［J］.中华神经科杂志，1996（6）：381.

［3］Hacke W， Kaste M， Blihmki E，etal. Thrombolysis with aiteplase 3 to 4. 5hours ater acute ischemic stroke［J］.N Engl J Med，2008（13）：1317-1329.

［4］张东铭，张苏河.糖尿病脑梗死及非糖尿病高血压脑梗死患者的临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2011（5）：31-33.

Effects of Fasudil Combined with Shuxuetong in the Treatment of Diabetes Complicated with Cerebral Infarction for 44 Cases

Huang Jing
（Department of Endocrinology， Mianyang Central Hospital， Mianyang 621000， China）

Objective： To study the effects of Fasudil combined with Shuxuetong in treating 44 cases of diabetes complicated with cerebral infarction. Methods： Diabetic patients with cerebral infarction were collected and randomly divided into observation group given fasudil combined with Shuxuetong and control group given fasudil. Then curative effect， nerve function， mental status and related serum cytokine levels were observed. Results： Total effectiveness 95. 5%， MMSE score and peripheral blood NTF， NGF and VEGF level of observation group were significantly higher than control group； CSS score， NIHSS score were significantly lower than control group. Conclusion： Fasudil combined with Shuxuetong have positive clinical value for it can improve efficacy， nerve function and mental state.

Diabetic； Cerebral infarction； Fasudil； Shuxuetong

R587.1

A

1674-2060（2016）03-0183-01