急性心梗患者治疗中应采取循证护理的措施的效果

苏岩飞

【摘要】目的：评价在急性心梗（急性心肌梗死）患者的治疗中采取循证护理措施配合的能够获得的护理效果。方法：将首次确诊为急性心梗的89例患者纳入，并进行分组，一组样本量为45例，组名称设置为循证组，在治疗期间予以该组循证护理措施，另一组44例患者的组名称为参照组，该组治疗期间接受常规的护理服务。结果：进行统计发现，循证组和参照组在治疗期间心脏不良事件发生率和护理后的SF-36评分存在的差异均较明显，在统计学中均有意义，P<0.05，循证组的前一指标更低，后一指标更高。结论：急性心梗患者治疗期间采取循证护理措施，对患者疾病预后的改善作用较常规护理模式明显。

【关键词】急性心肌梗死;循证护理;心脏不良事件

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0007-01

急性心梗为心内科常见疾病，是指冠状动脉功能障碍导致的心肌缺氧、缺血性坏死，具有起病骤急，病情进展快、病死风险高的特点，及时接受诊治是成功挽救患者生命的关键，但经实践证实疾病治疗期间的护理工作的作用也十分关键，具有预防后续风险事件、加速患者疾病康复等多种积极作用[1-2]。为明确循证护理措施是否能够进一步改善急性心梗患者治疗期间的临床护理质量，本研究进行以下分析和讨论。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取研究对象的目标疾病为急性心梗，从2018年3月开始选取，至2019年7月截止，排除复发性心梗患者。在上述时间段内符合保准的患者共89例，均急救成功，在獲取患者本人及其家属的知情和同意，家属签署知情同意书后全部进入研究。以随机抽签的方法进行分组，其中45例进入循证组，44例进入参照组。前一组的男女比例为23：22，后一组的男女比例为23：21，两组的年龄范围分别为49～82（69.35±3.72）岁和45～84（69.41±3.69）岁。经数据统计分析显示，两组的各项基线资料基本均衡，P>0.05。

1.2方法

参照组治疗期间接受的护理服务均为常规护理中的措施，包括生命体征的监测、吸氧护理、休息和饮食指导等，循证组治疗期间接受循证护理的护理措施，过程为：（1）确定问题：收集患者的详细资料，包括一般资料和临床资料，结合资料对患者实施护理诊断，确定患者存在的护理问题，本研究确定的护理问题包括不良情绪、可能再次发生心脏不良事件、生活方面的问题。（2）寻找证据：进行文献资料查询和网络资源查询，寻找护理问题的解决方案。（3）验证证据：结合实际，分析获得证据的客观性、有效和可操作性。（4）制定护理措施并实施：结合患者的护理诊断和获得的客观性证据及实践经验为患者个体化护理措施。心理干预：当患者急救成功、病情稳定后，及时与患者及其家属进行沟通，告知患者及其家属疾病的相关内容，评估患者的心理状态，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑惑，并根据患者的性格特征，给予患者个体化心理干预。如一部分患者担忧情绪较明显，护理人员告知其以往成功治愈病例的相关信息，给予患者鼓励和支持，使患者能够获得积极的心理暗示，增强自身的治疗信心。心脏不良事件预防：掌握急性心梗后常见心脏不良事件的相关知识及技能，包括危险因素、预防性护理措施等，争取实现心脏不良事件及时、有效的预防。生活护理：为患者创造安静、舒适的休息环境，嘱咐患者保持充足的休息。加强患者的口腔清洁、皮肤清洁，预防感染。结合患者病情及机体营养状况，指导患者饮食和进行适当锻炼。

1.3评价指标

心脏不良事件再发生情况：较常见的心脏不良事件包括心绞痛、心律失常等。

总体健康状况：该指标的评价和组间比较时间为护理前和护理后，评价工具为健康状况调查简表（SF-36），内含36个条目，分属于心理职能、精力、生理职能等8个评价维度，为百分制量表，评分的由低至高表示总体健康状况的不断改善。

1.4数据的处理

软件：SPSS 21.0，计量、计数资料的差异分别进行t、x2检验，P<0.05：差异在统计学中有意义。

2 结果

2.1治疗期间的心脏不良事件再发生情况

见下表，循证组和参照组治疗期间的心脏不良事件再发生率的组间差异在统计学中是有意义的，循证组的该指标状况要明显好于参照组，发生率更低。

2.2护理前、后的总体健康情况

见下表，循证组护理前的SF-36评分相较于参照组的差异不无明显性，P>0.05，而护理后的该评分则升高更明显，两组的差异在统计学中的意义明显，P<0.05。

3 讨论

循证护理为基于循证医学模式发展起来的一种护理模式，目前在各个系统疾病的临床护理中均有应用[3]。本研究评价该护理模式的措施应用于急性心梗患者治疗期间的效果发现，相较于参照组，循证组治疗期间的心脏不良事件再发生率更低，护理后的SF-36评分也更高。表明与常规护理模式的措施比较，循证护理模式的所应用护理措施对患者疾病康复产生的积极作用更明显。分析原因可能与循证护理模式为在明确患者存在的护理问题后、结合客观证据及实践经验采取个体化护理措施，可满足患者多方面的护理需求，解决各种健康危险因素有关。

综上所述，循证护理适用于急性心梗患者，可明显降低患者疾病治疗期间再次发生心脏不良事件的风险性，利于患者总体健康恢复，值得各大医院心内科护理人员学习和开展应用。

参考文献

[1] 黄月美.循证护理在急性心梗患者护理中的应用效果[J].心血管病防治知识，2019，9（24）：58-60.

[2] 金平.探讨循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者护理的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（17）：260-261.

[3] 何艳梅，蔡炜恩，李彩虹，等.急诊护理路径联合循证护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：72-74.