急诊快速心律失常应用胺碘酮静脉滴注治疗的价值观察

2021-10-28 08:13辛学印
康颐 2021年18期
关键词:治疗价值

辛学印

【摘要】目的:观察胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常患者治疗中应用价值。方法:本院52例急诊快速心律失常患者为样本,时间2019年5月-2021年5月,随机分组,A组胺碘酮静滴治疗,B组常规治疗。结果:A组疗效96.15%高于B组76.92%,P<0.05;A组心率(88.71±8.24)次/min、舒张压(62.14±2.14)mmHg、收缩压(99.85±4.25)mmHg等指标均低于B组,P<0.05;A组P-R间期与Q-T间期心脏监护指标均优于B组,P<0.05;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%,P<0.05。结论:胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常治疗中,可稳定心率、降血压,减少低血压、静脉炎、心动过缓等不良反应,安全高效。

【关键词】胺碘酮静滴;急诊快速心律失常;治疗价值

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A

快速心律失常在急诊中较为常见,起病急促,可继发心源性猝死,危及患者生命健康,典型表现为心房颤动、室性心动过速。结合人体生理解剖结构分析,心室主要负责心脏泵血,发生快速心律失常后,血流动力学紊乱,致心脏功能障碍,进一步加重心功能恶化,可引发低血压、心衰等严重并发症,若未及时诊治,可致患者死亡[1]。因此一旦发作快速心律失常,需立即开展急诊抢救。临床常用抗心律失常药物中,胺碘酮属于Ⅲ类药物,用药不良反应风险低,可有效控制心律失常进展。本文以52例急诊心律失常患者为样本分析胺碘酮静滴治疗价值,报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

2019年5月-2021年5月,本院就诊急诊快速心律失常患者52例为样本,随机分组。A组,15例男性、11例女性,最小、最大年龄分别为52岁、80岁,均值(62.79±3.24)岁;B组,16例男性、10例女性,最小、最大年龄分别为53岁、79岁,均值(62.81±3.31)岁。52例样本中,19例快速心房颤动、24例室性心动过速、9例室上性心动过速。本院医务人员对选入样本讲解治疗目的、治疗流程后,患者自愿参与研究;排除脏器病变或妊娠期女性患者。两组急诊快速心律失常样本资料对比,P>0.05。

1.2 治疗方法

A组加用胺碘酮静脉给药治疗,剂量150mg,置入5%浓度葡萄糖溶液内混合均匀,静脉滴注给药,控制给药速度2.0mg/min,给药48h后,减少给药剂量至0.5mg/min。静脉给药期间,关注患者是否出现偶发性室性收缩,一旦发现上述症状,停止给药,改为口服盐酸胺碘酮,每日3次,给药1月。

B组常规治疗,常规吸氧、镇痛干预,同时给予血管紧张素转换酶,用药期间监测心率、血压,控制每日摄入钠盐量,注意补充钾元素、镁元素。

1.3 观察指标

心率降低超过20%归入显效;心率降低15-20%归入有效;心率降低低于15%归入无效[2]。

监测两组心率、血压及心电指标差异。

监测两组用药期间静脉炎、低血压、心动过缓、消化道反应等不良反应。

1.4 统计学研究

SPSS21.0是本文选入急诊快速心律失常患者数据计算软件,%、x±s形式记录快速心律失常患者计数、计量数据,X 2、t形式验证不同治疗方案差异。两组存在统计差异标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组快速心律失常患者疗效分析

A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%,P<0.05。如表1。

2.2 兩组快速心律失常患者心率、血压分析

A组用药后心率(88.71±8.24)次/min、舒张压(62.14±2.14)mmHg、收缩压(99.85±4.25)mmHg等指标均低于B组(115.68±10.26)次/min、舒张压(69.89±3.85)mmHg、收缩压(135.25±4.79)mmHg,P<0.05;用药前,对比A、B两组心率、血压指标差异,P>0.05。如表2。

2.3 两组心电监测指标分析

A组P-R间期(149.38±3.69)ms与Q-T间期(36.84±2.25)ms心脏监护指标均优于B组(153.79±3.82)ms、(42.15±3.16)ms,P<0.05。如表3。

2.4 两组不良反应分析

A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%,P<0.05。如表4。

3 讨论

快速心律失常主要指心率超过100次/min,病理类型包括快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、室颤、心房扑动、室性心动过速等[3]。发生快速心律失常后,可引发心悸、头晕等症状,若未及时抢救,病情快速进展,可使患者丧失意识,发生晕厥,引发死亡。目前临床急诊治疗快速心律失常,多以药物为主。结合患者病情确定给药方案,常规吸氧、镇痛处理后,给予血管紧张素转换酶治疗,并调节日常饮食,虽能缓解心律失常,但整体疗效不佳[4]。近年来,Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮用于快速心律失常治疗中,进入人体后,可抑制钾离子通道,延长不应期,增加复极时间,同时可阻滞β受体作用,具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物优点,抗心律失常疗效更佳[5]。此外,胺碘酮静脉泵注给药,能够扩张冠脉,减轻外周血运阻力,具有广谱性,适用于室性心律失常、房室交界性心律失常治疗中,具有脂溶性强、分布容积大、半衰期长等优点,静脉泵注给药,可在短时间内达到血药浓度峰值,用于急诊治疗中可缩短起效时间,尽快控制病情[6]。但为保障血药浓度稳定,需优先选取静脉负荷剂量。相较于其他抗心律失常药物,选取胺碘酮治疗,可稳定血流动力学,规避负性肌力反应,且静脉给药模式,可阻滞钙、钠通道,抑制肾上腺素功能,且对人体内动作电位影响小,安全高效[7]。

结合本文数据分析,A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%;A组用药后心率(88.71±8.24)次/min、舒张压(62.14±

2.14)mmHg、收缩压(99.85±4.25)mmHg等指标均低于B组;A组P-R间期(149.38±3.69)ms与Q-T间期(36.84±2.25)ms心脏监护指标均优于B组;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%,P<0.05。提示急诊快速心律失常治疗中,胺碘酮静脉滴注给药用药不良反应更低,更有利于稳定心率、血压,疗效显著。结合临床实践分析,24h内胺碘酮静滴总量达1500mg,处于临床规定安全给药剂量范围内,且大剂量给药可在短时间内控制心律失常发作风险[8]。但静滴胺碘酮治疗期间,需注意以下事项,若负荷剂量治疗后,心律失常控制不佳,可增加负荷剂量,保障血流动力学稳定,控制心律失常。同时胺碘酮静脉给药期间,需注意调节给药速率,以扩张外周血管。若胺碘酮用药期间,血压降低,可静滴多巴胺辅助治疗,以稳定血压[9]。临床为缩短胺碘酮起效时间,对于病情进展较快者,常辅以口服胺碘酮治疗,以提升疗效。但大剂量给予胺碘酮治疗,可增加心动过缓等不良反应风险,因此给药期间需定期监测心电指标,必要时运用临时起搏器,同时注意维持体内电解质、酸碱平衡,并定期开展X线胸片检查,监测肝功能、甲状腺功能是否正常,以保障用药安全[10]。此外,胺碘酮静脉给药期间,部分快速心律失常患者可能出现低血压、心动过缓、静脉炎等不良反应,多与给药速度有关,因此需结合患者实际身体状态,调节静脉给药速度,本文出现不良反应患者经针对性处理后,均自行消失,未影响研究结果。

综上所述,静脉滴注胺碘酮用于急诊快速心律失常患者治疗中,疗效显著,可稳定心率、血压,改善心电监测结果,且用药期间低血压、静脉炎、心动过缓、消化道反应等不良反应风险降低,提示胺碘酮治疗可在心律失常患者中推广应用。但本次研究纳入快速心律失常样本较少,研究结果存在一定缺陷,后续需进一步探究静脉滴注胺碘酮治疗效果及用药安全性。

参考文献:

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