张国富
膝关节骨性关节炎属于一种退行性病理改变,难以根治。目前在临床中,对膝关节骨性关节炎的治疗比较常见的有药物治疗、手术治疗和针灸治疗等,需要结合病情的发展程度和其他因素,采取最为妥善的治疗方式。
膝关节负重大更易创伤劳损
膝关节骨性关节炎就是人们常说的骨质增生、长骨刺等,可以概括为两种类型,分别为继发性和原发性,多发于中老年群体,但目前也有很多青年出现膝关节骨性关节炎,相比较男性来说,女性有更高的发病率。作为人体运动量较大的一个关节,膝關节会因为负重大造成创伤劳损,因此较其他关节发生骨性关节炎几率大。
膝关节骨性关节炎的病因目前还未明确,但与患者的体重、性别和年龄有非常密切的关系。比如,随着年龄的增大,人体关节会逐渐出现积累性劳损,从而演变为关节软骨退行性病变。尤其是肥胖人群有非常高的膝关节骨性关节炎发病率。无论何种原因导致的关节形状异常的发生,都会改变关节负荷传导,出现关节软骨面磨损,从而引发骨性关节炎。
对患者的生活质量影响大
膝关节骨性关节炎患者在发病前期阶段会出现间断性疼痛,随着活动时间的增多疼痛会越来越剧烈,甚至出现站立疼痛的情况。在中后期,患者在略微活动后就会出现疼痛,而且呈现延续性的特征,休息后也不会有显著减轻。作为膝关节骨性关节炎的第一迹象,关节疼痛的问题对患者的生活质量有非常大的影响。
膝关节骨性关节炎还会使患者活动受限。一般疾病前期症状不明显,有些患者会在变换姿势时出现一定程度的活动不灵敏,或是呈现膝关节紧绷的情况,但一段时间后会自行恢复,不过到了膝关节骨性关节炎中后期阶段,患者的膝关节僵硬情况比较突出,会严重限制患者的关节活动。
由于患者的关节出现骨质增生、软组织变厚、滑膜增厚等情况,会使关节发生严重的肿胀,虽然休息后有所缓解,但在活动时会出现恶化。而且这些症状会严重损害患者的膝关节半月板等,进而出现膝关节内翻或外翻等畸形。
多方配合选择最适合的治疗方式
在我们的日常生活中,如果在蹲起或行走的过程中,存在膝关节疼痛、发胀、骨头摩擦的声响问题,要及时检查是否出现膝关节骨性关节炎,并进行针对性的治疗。目前膝关节骨性关节炎的治疗方法有多种,比较常见的有药品治疗、手术治疗和针灸治疗等,需要结合患者的病情,配合日常生活习惯,选择最为合适的一种。
第一,合理膳食。通常情况下,膝关节骨性关节炎患者应适度补钙补锌,通过合理膳食维持足量的矿物质和营养。
第二,控制体重。因为过大的体重会对膝关节造成较大的负担,产生的危害也是巨大的。
第三,保证充足的休息和适度的锻炼。比如,对股四头肌进行锻炼,维持膝关节稳定性。
第四,手法治疗。通过按摩、推拿等方式,对膝关节的血液流速进行推动,减少骨内压强,对关节软骨的新陈代谢进行改善。
第五,注射治疗。对膝关节骨性关节炎患者进行治疗时,可以采取关节腔内注射和分痛点注射方式。如果患者关节疼痛剧烈,可以采用分痛点注射方式,比如,韧带附着点或周围肌肉,能够对疼痛有显著的减轻效果。对于早中期膝关节骨性关节炎患者来说,可以采取膝关节腔内注射治疗方式,如:注射玻璃酸钠。随着医疗水平的提高,近些年在修复软骨、镇痛和抗炎上,应用臭氧或富血小板血浆治疗的方法越来越普遍,可以增加关节活动度,有良好的缓解疼痛效果。
第六,针刀治疗。如果膝关节骨性关节炎患者病史较长,一般措施治疗效果不佳,可以采取针刀疗法。
第七,手术疗法。目前在针对膝关节骨性关节炎进行手术治疗时,主要采用的方法有:截骨术、关节融合手术、关节镜手术、关节置换手术治疗。对于关节负荷不均匀、一边负载较重的问题可以采用截骨术进行治疗纠正下肢力线;关节融合手术是通过切除关节面,让骨与骨实现结合,使关节载重水平得到平衡,不让关节过量活动;关节镜手术治疗方式比较适用骨性关节炎伴随游离体、半月板损伤的情况,可以对关节炎患者症状有良好的改善效果;关节置换手术可以提高关节可靠性,减少关节疼痛,对病症较为严重的患者有显著的治疗效果。
科学康复才能促进关节恢复
膝关节骨性关节炎患者要根据医生的建议和自身的实际情况,进行科学的康复运动,这样才能做好软组织保护,促进关节恢复。患者每日可以进行低强度的有氧健身,做一些拉伸运动。
膝关节骨性关节炎患者,在日常生活中要做好防湿、防冻、防寒和保暖工作,确保自己的膝关节不要有过大的负荷或长时间静止不动,要做好膝关节的保护工作,可以佩戴一定的安全防护护具,在走路时要避免撇腿、甩腿等,尽量不要长期或频繁下蹲。膝关节骨性关节炎女性患者尽量不要穿高跟鞋,因为这会对患者的下肢力线造成变化,进一步损坏膝关节软骨组织。
因为膝关节骨性关节炎疾病与生活习惯存在非常密切的关系,因此膝关节骨性关节炎患者饮食要做好荤素搭配,严格控制蛋白摄入,尽量不要食用辛辣刺激性食物。油腻等高脂类食物也要尽量少摄入,因为这会导致尿酮体升高,影响人体内分泌,进而导致骨质疏松。特别是对于肥胖患者,本身骨骼负担就重,在日常生活中更不要再过多摄入蛋白质,以免导致骨质疏松。