沈阳市公众自动体外除颤器认知度及实施除颤行为意向调查分析

魏昌秀，高 菲，刘贞池，刘静姝，石亚男

（辽宁中医药大学护理学院，辽宁 沈阳 110847）

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国心血管病死亡率居首位[1]，每年有54.4 万人发生心源性猝死，其中90%发生于院外[2]。院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）是指在医院外发生的与体循环缺乏相关的功能性心脏机械活动的丧失[3]，院外心脏骤停患者存活率不足1%[4]。据统计，每年约有1 万人死于院外心脏骤停[5]，OHCA 已成为世界范围内的重大公共卫生问题。当患者发生心脏骤停时，及时抢救非常重要，每延迟1 分钟，生存率就会降低7%～10%[6]。自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）作为一种便携式急救设备，能够自动诊断特定的心律失常并给予电击除颤，是可以被非专业人员使用的抢救心脏骤停的医疗设备[7]。早期使用AED是提高院外心脏骤停患者生存率的关键。截至2020 年5 月，沈阳市共投放100 台AED 设备，覆盖车站、地铁、商场、社区、企事业单位及部分高校。本研究旨在调查沈阳市公众AED 认知度及实施除颤行为意向的影响因素，了解沈阳市公众AED 认知现状，为沈阳市AED 合理布局与投放提供理论依据，为完善急救知识与技能培训体系提供参考，促进沈阳市急救设备共享共用。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，于2022 年4—5 月对沈阳市部分地区群众进行问卷调查。纳入标准：（1）居住在沈阳市，年龄18～70岁。（2）具有良好的表达和理解能力。（3）知情同意并自愿参与。排除标准：（1）存在沟通障碍者。（2）有严重精神障碍者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具（1）一般人口学资料调查表。由研究团队在文献查阅的基础上自行设计，包括性别、年龄、文化程度、职业、本人及家属心血管疾病患病情况、对AED 的了解程度、是否参加过相关急救培训等。

（2）实施除颤行为意向调查问卷。参考郑源[8]编制的调查问卷，结合沈阳市具体情况编制实施除颤行为意向调查问卷。问卷包含4 个维度，共11 个条目，即基本认知维度（3 个条目）、行为态度维度（3 个条目）、感知行为控制维度（2 个条目）和行为意向维度（3 个条目）。基本认知维度每个条目答对得2 分，答错不得分。其余各维度采用Likert 5 级计分法，“完全不赞同/非常不应该”至“完全赞同/非常应该”分别计1～5 分。本研究中该问卷的Cronbach′s α 系数为0.862，内部一致性较好。

1.2.2 调查方法 在沈阳市各类院校、企事业单位、社区等地进行问卷调查，征得相关负责人同意后，由其统一组织符合纳入标准的调查对象填写问卷。调查前使用统一指导语，向被调查者介绍本研究的目的和意义，获取其知情同意。通过问卷星平台发放问卷，为保证资料的完整性，在提交问卷环节增设提示信息。为避免重复填写，设置同一台设备、同一个账号仅可填写一次。

1.2.3 统计学方法 数据导入SPSS 26.0 软件，双人核对录入。用描述性分析法描述一般资料和各维度得分；采用独立样本t检验或单因素方差分析探讨沈阳市公众实施除颤行为意向的影响因素；采用Pearson 相关分析各维度得分与实施除颤行为意向的相关性。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共回收问卷502 份，剔除7 份不合格问卷（所有条目选择同一分值选项），有效问卷495 份，有效回收率为98.6%。495 名调查对象中，女309 名（62.4%），男186 名（37.6%）；年龄大多为18～＜25 岁（55.2%）；文化程度以大专及本科居多（83.4%）。调查对象其他资料见表1。

表1 调查对象一般资料及实施除颤行为意向调查问卷总分Table 1 General information of survey subjects and total score of the Questionnaire on Intention to Implement Defibrillation Behavior

2.2 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷得分情况

沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷总分为（36.82±7.24），各维度得分情况见表2、3。

表2 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷得分情况（±s）Table 2 Score of the Questionnaire on the Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City（±s）

表2 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷得分情况（±s）Table 2 Score of the Questionnaire on the Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City（±s）

维度条目数/个基本认知行为态度感知行为控制行为意向3 3 2 3总分4.00±2.25 12.47±3.03 7.62±1.88 12.72±2.78均分1.33±0.75 4.16±1.01 3.81±0.94 4.24±0.93

表3 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷基本认知维度答题情况[n（%）]Table 3 Questionnaire on Public′s Intention to Implement Defibrillation in Shenyang City[n（%）]

2.3 沈阳市公众实施除颤行为意向的单因素分析

单因素分析结果显示，沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷总分在性别、文化程度、职业、家人是否患有或发生过心脑血管相关疾病、对AED 了解程度、是否见过AED、是否参加过相关急救培训等方面比较差异具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.4 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷各维度得分的相关性分析

Pearson 相关分析结果显示，沈阳市公众实施除颤行为意向各维度得分均呈正相关关系（r=0.097～0.623），见表4。

表4 沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷各维度得分的相关性分析（r）Table 4 Correlation analysis of scores in various dimensions of the Questionnaire on Public′s Intention to implement Defibrillation in Shenyang City（r）

3 讨论

3.1 沈阳市公众AED 认知现状

调查结果显示，沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷基本认知维度总分为（4.00±2.25）分，均分为（1.33±0.75）分，可见沈阳市公众AED 认知度偏低，有待进一步提升，与胡苏珍等[9-10]对其他城市的AED 认知度调查结果相似。从表3 也可以看出，基本认知维度答题正确率为49.9%～77.4%。其中，题目1、2 的正确率均在70%以上，说明大多数人知道面对突发心脏骤停的患者，要在黄金4 分钟内立刻实施有效抢救措施，且尽早使用AED 可以提高抢救成功率；题目3 的正确率在50%以下，表明近半数的人虽然对AED 有所了解，但不知道其属于公共医疗器械，是可以被非专业人员、无医学基础的人作为急救设备使用的。

3.2 沈阳市公众AED 认知度有待提升

调查发现，19.4%的人完全没听说过AED，56.4%的人没有见过AED，76.2%的人不会操作AED。已有研究证实，旁观者如果在紧急医疗服务到达之前早期启动AED，可有效提高患者存活率[11]，并可能使患者有较好的结局[12-13]。由此可见，在急救资源紧张的情况下，提升公众AED 认知度对提高OHCA 患者生存率有着至关重要的作用[14]。要想提高心脏骤停患者的急救成功率，不仅需要在公共场所布局投放AED，还需要提高公众急救知识与技能水平，使“第一反应人”能及时应用AED 施救[15]。目前，沈阳市公众对AED 布局、投放及使用的相关知识了解较少，但79.2%的人表示愿意参加AED 相关培训，表明其AED 学习和应用意愿较强，与倪绍洲等[16]的研究结果一致。

3.3 人口学特征对沈阳市公众实施除颤行为意向的影响

本研究显示，沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷总分为（36.82±7.24）分，且在性别、文化程度、职业等方面比较差异有统计学意义，提示性别、文化程度、职业等因素可能影响公众实施除颤行为意向。文化程度为大专及本科者实施除颤行为意向调查问卷总分最高，为（37.10±7.06）分，原因可能为接受过大专及本科教育者，其知识面和获取信息的途径更广，具有较高的急救知识及素养水平。由于医务人员具备专业的急救知识，能够熟练使用AED 进行急救，因此本研究中，医务人员实施除颤行为意向调查问卷总分最高，为（38.70±6.07）分。此外，家人患有或发生过心脑血管相关疾病、参加过相关急救培训、周围环境（社区或工作单位）配有AED、见过AED 及会操作AED者实施除颤行为意向较其他人更强。

3.4 基本认知、行为态度、感知行为控制维度得分可正向影响公众实施除颤行为意向

相关分析表明，沈阳市公众实施除颤行为意向调查问卷总分及各维度得分呈正相关关系，表明基本认知、行为态度、感知行为控制维度得分均可正向影响沈阳市公众实施除颤行为意向。行为意向与行为态度的相关性最强，与基本认知的相关性最弱。基本认知代表公众对AED 及其相关知识的掌握情况；行为意向代表公众实施AED 除颤、参与社会急救的倾向；行为态度则代表公众对实施AED 除颤这一行为的评价[8]。虽然通过态度可能无法直接预测行为，但是个体对某一行为的态度越强烈，则从事该行为的意图就会明显增强[17]。也就是说，当公众对实施AED 除颤认知越正确、越全面，态度越积极，则其参与社会急救的意愿就越强烈。感知行为控制代表公众感知到的可能促进（或阻碍）其实施AED 除颤的因素以及这些因素的强度，当促进因素越多、感知程度越强时，公众实施AED 除颤的意愿也就越强烈。

3.5 建议

相对于国内其他城市[18-19]，沈阳市投放的AED 数量远远不足，故仍需继续加大投放力度。但也不能因无限制增加投放数量而导致资源浪费，应结合本地区具体情况确定投放密度与数量[20]。AED 分布不均、配置不合理，公众AED 认知度低等因素均会导致专业急救人员到达前实行电除颤的比例低下[21]，而快速电除颤是挽救患者生命的关键措施[22]。因此，如何合理增加配置数量、优化配置地点、提高配置合理性[23]及公众认知度是投放AED 过程中应解决的关键问题。鉴于沈阳市公众对AED 认知度偏低的情况，应加大AED 知识及技能培训力度[24]，可联合高校成立相关培训机构并在高校内开展相关培训，提高师生急救能力，之后再由高校师生进一步推广、普及AED 相关知识[25]，多途径、多平台、多形式进行AED 相关知识、技能科普及培训，让公众应知尽知。

4 结语

沈阳市公众对AED 的认知水平偏低，在很大程度上与AED 设备投放少，科普方式单一及急救培训体系不完善等多方面因素有关。但是，沈阳市公众AED 相关知识和技能的学习意愿及实施除颤行为意向比较强烈。因此，要以政府为主导，优化AED 布局与投放，完善AED 知识及技能培训体系，提高沈阳市公众AED 相关知识、技能水平。本研究具有一定局限性，如受疫情和时间等客观因素影响，研究范围仅涵盖沈阳市部分地区，今后还会扩大研究范围，为促进辽宁省各地区急救设备共享共用、创建完善的心脏骤停急救体系提供更加充足的理论依据。