怎样看常规化验单？

连仲元　张玉荣

血常规，这种化验只需在病人的耳垂上用针刺一下，挤出点滴血液就可进行。此项常规检查包括红血球、血色素、白血球及其分类。

在检验报告单上，健康男性的红血球是400—500万/立方毫米，血色素是12—15克/100毫升，白血球为5，000—10，000/立方毫米；女性红血球是350—450万/立方毫米，血色素是11—13克/100毫升，白血球为4，500—9，000/立方毫米。以上均属正常数字。倘若报告数值与正常数值相差明显，就值得考虑或视为不正常。

一般来讲，红血球与血色素的值是成正比的。如果化验结果比正常数值高，多见于严重呕吐、腹泻或肺原性心脏病，以及大面积烧伤等病人；倘若化验结果低于正常数值，说明是贫血，应积极查找原因，对症根治。

白血球计数超过10，000/立方毫米，是炎症表现，多见于大叶性肺炎、化脓性扁桃体炎、急性阑尾炎、败血症等。白血球计数随着炎症的发展而升高，而且在白血球分类上主要以嗜中性细胞为主，可超过总数的75%以上(正常值是50—70%)。如果白血球总数低于4，000/立方毫米，常提示是病毒感染、伤寒、疟疾等病。此外，经常使用抗癌药或氯霉素，接受放射线诊断和治疗，都会使白血球数降低，而在其分类中淋巴细胞相对增高，嗜中性细胞则相对减少。

在白血球分类中，如果淋巴细胞增高，多见于结核病及百日咳病人；倘若嗜酸性细胞增高，说明体内可能有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹及肠道寄生虫病等。在化验单上，若看到白血球高于二万以上甚至十万以上，且报告有幼稚细胞，对诊断白血病(血癌)有很大价值。

尿常规。尿是人体在代谢过程中产生的废物。尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸硷度、比重、有无蛋白和糖，以及尿中段沉渣试验等。

正常的尿为浅黄色或白色，清晰透明；喝水少或“上火”可使尿变黄；一些食物和药物也可使尿色改变。当排除了以上情况，如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿混浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色红星血样，提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤及泌尿系外伤等。

报告单上如验出大量白血球(WBC卄—卅)和上皮细胞，多提示泌尿系统感染；尿中若有大量红血球(RBC+—卅)，说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎及泌尿系外伤。如果尿中化验出有管型，表示肾脏有一定的损害，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症等。若尿中多次化验有尿糖出现，多见于糖尿病、肾性糖尿及其某些分泌疾病。

正常人尿比重在1，003—1，030之间，与饮水量及尿量的多少有关。尿比重增高多见于脱水、腹泻及糖尿病等；倘若尿比重固定在1，010左右，常提示可能有慢性肾功能减退。

便常规。正常大便为成形软便，棕黄色，吃绿色蔬菜后大便发黑。当患消化系统疾病时常需做便常规检验。它包括化验有无红、白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)及查虫卵等。

大便中验出有红、白血球在“十—卄”以上，即可认为是菌痢；只查出是白血球，说明是肠炎；只查出红血球，多是患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核及痔疮出血等。做细菌培养和敏感试验，旨在确知致病菌，投以相应的抗生素。大便潜血试验是在病人忌口三天(三天内忌食绿色菜和肥肉)后，检查有无溃疡病肠出血(通常以十—卅说明出血程度)。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

总之，三大常规化验是很重要的诊断依据之一，但又不能包罗万象，临床上需结合病史、症状及其它诊断手段，综合归纳，方可确诊。

(舒广德摘自《生活科学》1983年第3期)