女阴瘙痒症的原因及治疗

王淑玉

女阴瘙痒症是妇科极常见的多发病之一。它本身不是疾病，而是某些疾病的症状。这种症状对患者来说是很难受而又难言的。发病部位常在阴蒂、阴唇附近、有的在会阴、肛门周围。常在月经期或夜间，或吃刺激性食物后加重。

引起外阴瘙痒的原因很多。原因不同，治疗方法也不一样。最常见的是阴道炎，其中以滴虫性阴道炎牙兀霉菌性阴道炎多见。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起。毛滴虫在阴道内繁殖、破坏阴道环境引起炎症。表现为白带增多，为脓性、泡沫样、有腥臭味。这种阴道分泌物刺激外阴，引起瘙痒。霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染所致。一旦感染后，白带增多，呈豆渣样，外阴瘙痒、灼痛，严重时可使患者坐卧不宁。

毛滴虫和霉菌广泛存在于公共场所。因此，患者可以通过公用浴室、浴巾、厕所以及衣物等接触后问接传播。也可以通过性交直接传播。白色念珠菌可以存在于人的口腔，肠道，阴道牯膜上。这些部位可以互相感染。

外阴白色病变，即外阴皮肤、粘膜变白，加上瘙痒症状。过去称为“外阴白斑”，多见于绝经期的妇女。主要是由于外阴皮肤营养障碍或外阴本身皮肤病变引起。

不良的卫生习惯，如平时或月经期不注意局部卫生，使经血、白带、尿液积存在外阴，或者过多地用肥皂，高锰酸钾洗涤外阴，造成外阴过干、缺少油脂时，也可以产生瘙痒。

药物过敏或化学性刺激也可以引起瘙痒。譬如某些患者对冲洗阴道或阴道内用药的药物，如新洁尔灭、磺胺等产生过敏反应，有的因应用塑料月经带或穿化学纤维内裤而造成局部湿热，引起皮炎而产生瘙痒。

蛲虫病引起的外阴、肛门部位瘙痒，其特点为多发生在晚、夜间，且患者多为幼女。

患全身性疾病，如糖尿病的患者，由于糖尿本身对外阴的刺激以及容易合并霉菌性阴道炎，可引致严重的外阴瘙痒。此外，有的黄疽、核黄索缺乏、白血病等慢性病患者，疾病本身就产生全身痒的症状，自然也包括外阴痒。也有一部分患者并无明显原因，而是由于精神刺激，过度疲劳或条件反射等引起。

根据不同的原因，临床上结合必要的化验，比如，滴虫、霉菌、蛲虫检查，白带培养等等，即可明确诊断。

外阴瘙痒的治疗应以“治本”为主。即既要消除原因，又要对症处理。滴虫牲阴道炎可口服灭滴灵，每次0.2克、每日三次，七天为一疗程。外加局部用药，阴道内塞入灭滴灵或滴维净，每天一片，十天为一疗程。用药期间可用1％乳酸或0.1％醋酸冲洗阴道，每天1次，效果更好。已婚患者，需同时检查男方有无滴虫感染，如为阳性，需同时治疗。治疗后复查滴虫为阴性，还须巩固一疗程。霉菌性阴道炎患者可用碱性溶液，如2～4％碳酸氢钠冲洗阴道，每天1次。阴道内塞入制霉菌素1片，每天1次，10天为一疗程。目前用克霉唑局部塞入阴道，每天1片，10天为一疗程，效果也很好。还可用冰硼散糊剂在阴道内局部涂擦，止痒效果也比较好。外阴白色病变患者可局部外用皮质激素、锌氧油涂擦。中药煎水外洗亦可达到局部止痒的目的。蛲虫病患者应以驱虫治疗为主。全身性疾病时需治疗原发病。

预防方面要重视妇女病的普查，普治；公共场所应防止交叉感染，个人要养成良好的卫生习惯、保持外阴清洁、干燥。如果出现外阴瘙痒时，一要少抓，因为一旦搔抓刺激形成，将会愈抓愈痒，引起恶性循环，继而破坏组织，引起更大感染乃至引起恶变，二是必须早期诊断，早期彻底地治疗，三是情绪要保持安定，不能过于烦躁。