不要忽视幼儿结核病

张聘泉

幼儿(1～7岁)结核病是严重影响儿童生长、发育和健康的慢性传染病。近年来，由于各地防痨工作开展得不够平衡，不少地方时有新病例发生。从我院儿科门诊和病房近十年来收治的病例看，幼儿结核病高达5～8％。尤其是并发结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、骨结核等的患儿。病情复杂，变化多端，诊断更为困难，极易造成误诊和漏诊。因此，必须引起人们的高度重视。

幼儿怎样感染结核病?

刚出生的孩子对结核菌毫无免疫力，此时，若与开放性肺结核病人频繁密切接触，病人咳嗽或打喷嚏时，随着飞沫散布于空气中的结核菌，就成为幼儿呼吸道感染的主要传染源。也有少数患儿是通过未消毒的牛奶和食物，以及少见的母体胎盘、皮肤传染而得病的。因为呼吸道感染机会多，所以，幼儿患肺结核的机会亦多。当结核菌侵入幼儿的肺部后，并不马上发病。发病与否，取决于侵入结核菌的数量和毒力，以及机体当时的抵抗力，在一般情况下，侵入的结核菌不多，不至发病，但它可潜伏在肺组织内，当幼儿患营养不良、佝偻病、严重贫血、腹泻以及麻疹、百日咳，机体抵抗力下降时，潜伏的结核菌就会乘机活动起来，大量繁殖，产生毒素：潜伏的病灶亦随着扩展、恶化发生播散，可使全身各脏器受到侵犯，最常见的是大脑、肝、肾、腹膜和骨骼等，此时，临床上称之为全身血行播散性结核。血行播散性结核的后果十分严重，轻者影响幼儿的生长发育，重者致残致死。

幼儿结核病有哪些症状?

由于幼儿感染结核不同于感染其它病菌，不是立即发病；再者，结核病是慢性传染病，临床表现错综复杂，易被家长和医生忽视。一般说来，幼儿结核病起病多数缓慢，症状和体征不明显、不典型，有的仅见孩子面色苍白，精神不振，食欲减退，体重不增等：有的则为长期低热，进行性消瘦，盗汗，疲乏，萎靡等；亦有少数病儿起病较急，出现高热抽痉或痉挛样咳嗽等症状。

幼儿结核病如何治疗和预防?

幼儿万一染上了结核病，家长似也不必过于担心，只要做到早期发现，早期采取联合、彻底的治疗方法，就完全有希望治愈。

目前，我国普遍推行的接种卡介苗是预防结核病的有效措施。孩子出生后3个月内应接种卡介苗，希望家长们与有关部门配合，不要忘记。接种后须注意：当天，不要用水洗擦局部：之后4～12周，接种局部可能起红丘疹，继之出现浅溃疡，有渗出物，继之结痂，可不作处理：如溃疡明显，可用消毒纱布覆盖在溃疡面上，不用油膏：如果局部红肿很大，还伴有附近的淋巴结肿大、疼痛，应就诊，并吃适量的异烟肼。平时要注意幼儿营养，加强体格锻炼，避免同开放性肺结核病人接触。此外，坚持定期身体检查，发现疾病及时治疗。结核菌素试验(OT试验)阴性的幼儿应及时补种卡介苗。