患病妇女如何选用避孕方法等

马 强

对于一个家庭来讲，避孕是件长久而十分重要的事情。目前的避孕方法甚多，对身患疾病的妇女来说应有所选择。

心脏病避孕药中含有雌孕激素，口服后会使雌激素过多，引起体内钠离子与水潴留，造成血容量增加，加重心脏负担。所以心脏病妇女不宜肌肉注射或口服避孕药。最好是丈夫采用节育手术；也可选择外用避孕药、阴道隔膜或避孕套。

糖尿病患有糖尿病或有糖尿病家族史，或生过巨大胎儿的妇女不宜服用避孕药。临床上观察，用避孕药后有少数人血糖会有不同程度的升高，原来隐性糖尿病者，可发展成为显性糖尿病。这类妇女可选用阴茎套、阴道隔膜或放置宫内节育器避孕。

高血压有少数人在服用避孕药或注射避孕计剂后，会出现血压升高现象，影响避孕效果。因此，有高血压病史和明显高血压家族史的妇女，不要使用避孕针剂和口服避孕药，可选择使用避孕套、阴道隔膜、放置宫内节育器避孕。

月经病月经过多、过频或不规则阴道出血的妇女，不宜选用避孕套、子宫颈帽或服用长效避孕药，以免增加出血量。最好用2号避孕药，因这种避孕药既可减少月经量，又可起到避孕作用；平时月经稀少或闭经者，不宜服用避孕药，防止长期服用避孕药，子宫内膜发生一定程度的萎缩，从而加重病情，可选用避孕套和阴道隔膜避孕。痛经妇女宜选用避孕药避孕，不要放节育环，避孕药能抑制卵巢排卵，既能避孕又能减轻痛经症状。

肿瘤避孕药是性激素药，患有子宫肌瘤、乳痈症、乳腺小叶增生、乳房良性或恶性肿瘤及其他癌肿的妇女不宜使用，以免加重病情。应选用避孕套、阴道隔膜、放置节育环或绝育手术。

肝炎、肾炎妇女患肝炎、肾炎时不宜肌注或口服避孕药，因这类药物是通过肝肾解毒排泄的，会加重肝肾负担，不利于治疗。比较好的避孕方法是用避孕套、节育环或利用避孕药。

妇女病慢性盆腔炎、滴虫性或霉菌性阴道炎、重度宫颈炎患者，不宜放置节育器，也不宜用子宫帽，以免将病原体带入子宫内引起宫腔感染，可采用避孕套。特别是患有滴虫性阴道炎的妇女最好用避孕套，还可防止滴虫病交叉感染。阴道炎症状较轻者，可用长期18号甲片或短期避孕药0号、1号。生殖器畸形、宫颈口过松、宫腔过大或过小者，不宜放节育环；阴道口过紧或过松、膀胱直肠膨出者，不宜用阴道隔膜，处女膜肥厚不要用避孕套，可服用避孕药。

葡萄胎良性葡萄胎经治疗后，应坚持采用避孕措施两年，可选用避孕药，这还能起对抗脑垂体前叶分泌的促性腺激素的作用。

妊娠与“搏斗和逃跑”激素

徐智策

人体内有一类非常非常重要的激素，叫做儿茶酚胺类激素，这类激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。科学家把儿茶酚胺激素称作“搏斗与逃跑”激素，原因是当人处于诸如攻击或逃命等紧张状态下，这类激素的分泌量会大大增加。

对于寻常人来说，最想了解的是儿茶酚胺激素是好还是坏，对人类是有益还是有害。这些问题的回答只能根据具体的人、具体问题以及具体的条件而定。不过，对于妊娠妇女来说，体内产生过多的儿茶酚胺激素，是危险的。最近有一系列的研究专门探讨了这一课题。

研究人员发现，儿茶酚胺激素分泌过多的妇女，极易出现早产现象。不仅如此，所分娩的胎儿也极可能是低体重儿。这种胎儿由于发育不全，机体防病机制较差，应付外界环境的能力较低，非常容易并发各种疾病，而且患病后的死亡率也较高。

为什么儿茶酚胺激素产生过多，可以诱发早产而导致低体重儿问题呢?这是因为这类激素具有强烈的缩血管功效，有时甚至可以触发血管痉挛，使母体内流向子宫和胎儿的血流量减少，引起缺血、缺氧，进而诱发早产以及低体重儿的产生。

科学家不但关心儿茶酚胺激素可以诱发早产的问题，对妊娠期中这种激素增高的可能原因也有着浓厚的兴趣。最近，美国北卡罗尼那大学的医学专家对此进行了专门的考察，他们分别以一批工作压力大、紧张性高以及另一批工作无甚压力和紧张度的孕妇作为研究对象，对照分析这些妇女体内儿茶酚胺分泌量的变化。

首先，研究人员发现，对于那些工作压力大、紧张性高的孕妇，在工作日的尿样化验表明，她们血液中儿茶酚胺的水平有所上升。如果将工作日的化验结果与非工作日的化验结果作一比较，可以发现，前者孕妇体内产生的儿茶酚胺激素要比后者产生的同类激素超出58％。

其次，在研究人员将那些工作压力大且紧张度高的孕妇与另一些压力低而紧张度小的孕妇进行对照时。他们发现前者体内分泌儿茶酚胺的程度明显加强，她们血液中的儿茶酚胺激素要比后者高出64％。这些研究数据证实，如果一个人在妊娠时期处于高度紧张的精神状态下，体内的儿茶酚胺激素产生量就会明显上升。这对妊娠与胎儿都是不利的。因此。妇女在妊娠阶段要注意精神状态的自我保健，尽量避免从事高度紧张的工作，避免外界的激惹。平时宜平心静气，不宜激动、紧张。否则的话，“搏斗与逃跑”激素将显示它的威力。

(高睛图)