在美国不敢看病

陈达生

出国前，常见人们给在国外生活的家人捎药，心里未免不解。轮到自己身历其境之后，方恍然“小”悟，遂觉应将所见所闻披露一二，以解惑于愚昧似我的朋友。

在美国，医疗费贵得惊人，较穷的人大都看不起病和入不了医疗保险。有一次，有位一口京话的留学生说：“我打工的那家老板真有绝的，这几天一上班照个面，人就不见了。好多事得他拿主意，你猜最后在哪儿找到他了？……他得感冒发烧了，藏在汽车里养病呢！”我知道这个老板，他苦心经营，月收入也只有1100美元，家小在台北，没钱看病只有干熬了！

一天，一个开公司的朋友向我要由国内带来的药。我问他，生了大病怎么办？他狡黠地一笑说：“一般的病吃些药就挺过来了，实在病得不行了，坐飞机到中国去看病。”我十分惊讶并表示他在开玩笑，他却纯熟地给我算了一笔帐：“我们公司可以买到便宜的机票，最便宜时，500美元可以打个来回，至多花上1000美元足够了。我在这里治病，称得上医院的每次挂号费得花80美元（这对一个低工薪的员工来讲，是1～3天的工资），住一天医院少则几百美元，多则上千美元，连接生一个孩子都得5000美元，更不要说动什么手术了。”末了，他得意地一笑：“中国医院有许多漂亮的护士小姐，稍给实惠，能伺候得满好的！”我问他：“出了车祸怎么办？”他说：“我入了汽车双保险，那时医疗费由保险公司付。”

长期在美国生活，一定得上一个医疗保险，并且要一直投保到离开那里，否则会引起麻烦的。例如：我国派出的一个访问学者，为省几个钱提前退了保险；后来发生了车祸，去医院急救，住院治疗40天，我国派出单位为此替他付了5万美元的医疗费。

此间舆论反映美国医疗保险制度较糟，看病烦琐。不过我认为也有值得学习的地方，我感觉它消除了医疗上的大锅饭。美国搞医疗保险业的公司和部门很多，大多数不是全保到底，条文分得很细，保险的档次级别较多。如一些低档的保险，药费一律自费。这种详细的规定和制约，就防止泡病号和住院成瘾的人去钻空子。

就拿国家办的联邦医疗保险来说吧，保险是由社会安全署SSA负责经办，分A类——住院保险，不交保险费；B类——门诊保险，是自愿参加的，投保人每月要交25美元，并可按生活指数不断调整保险费。A类保险，住院时先自交540美元，在1～60天内其他费用由政府支付；从第61～90天，个人每天要交135美元，从第91～150天，个人每天要交270美元；以后全部自费。出院后须专门技术护理调养的人，21天内由政府负责，21～100天由个人每天付67美元。B类（门诊保险），每人每年额外再交75美元的医疗检验费，如果超过75美元，政府只负责80％，其他自负，但药费全部自理。

联邦保险只有美国公民和绿卡持有者才能享受。至于其他保险公司，大致和联邦医疗保险差不多，不过保险费交得较高，它是按年龄大小不同交不同的保险金，少则年费400，多则1000美元。如果入保前半年医生确定有病的话，不同公司规定，3个月至半年内不得享受此种病的医疗保险权益。但它的好处是对住院的人享受福利期限较长，否则就没人入这种保险了。

美国的医学应该说是世界上最先进的，无论对基础医学的研究，还是在生化、病理、临床、手术、医疗器械及各种新技术在医学上的应用，可真没得说。但能否享受得到，那就看你有没有这个条件了。有钱的人是可以享受的。如果你是某项医学研究项目的志愿试验者，或是你有运气受到慈善机构的资助，你也可能享受得到，但这种机会并不很多。

我有一个亲友，70多岁了，是美国一个大航空公司的退休工程师，据说他是享受全保险的。他的心脏附近装了带电脑的心脏起搏器，已健康生活好几年了。每半年通过电话线接受三千里之外的检测中心的检查和校准，安全可靠，令人叹服。应该说他是很幸运地享受了先进的医学技术和福利。

美国的流感每年要发生好几次，每次都要死几千人，老人居多。我所在的公司同仁布朗先生，28岁，可算得上身强力壮人高马大，是个地道的大老美。但每次他都要病倒。他问我：“为什么每次流感，你都不生病？”我戏谑地告诉他：“和姑娘上床多，所以病多，这是我们中医说的。”他耸耸肩挤挤眼说：“真不可思议。”

我的一个朋友林先生是宇航公司的工程师，流感一来，一家5口每次全部病倒，少则10天，多则半月不能上班。有一次他病好了，为对我的关心表示感谢，拿来一大瓶四环素，对我说：“是医生给孩子治感冒用的，量太多，陈先生可以拿去用。”我从没见过感冒一下子给这么多药的，足有好几百片。我想这肯定是他们公司开的大锅饭医疗保险的药品。我说：“这种药能治感冒吗？在国内从没听说感冒开这种药的，这药很败胃口。”由于他的3个孩子病还没好，我拿出了感冒冲剂，建议不妨给孩子吃，可能会好得快些。

在美国不是什么病都能看的。一次，我女儿所在的某医学院附属医院妇科，为一中国留学生的太太医治因避孕环引起的炎症。尽管这位女士痛苦不堪，美国医生却不知这环是如何放入的，又如何取出，急得直冒汗。在束手无策的情况下，美国医生想开刀解决，这位女士和她的先生当然坚决不同意，美国医生只好找在国内当过实习医生的我的女儿。美国人不理解，最娇嫩的人体粘膜组织怎么能和坚硬的金属环放在一起？我女儿告诉他们，要用中国生产的两件一套的专门工具，才能进行这种作业。美国医生反映，若干华人妇女来看这种病，都无法解决，并嘱咐我女儿回国休假时能帮助采购这种工具，而且返美后能教教他们确切的使用方法。由此我奉劝：长期出国的女士不可带环。