阴道炎的自我鉴别与治疗

刘传芳

阴道炎是妇科常见疾病，由于病因不同大致分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎及非特异性阴道炎等。根据异常白带及阴道瘙痒感两大症状特点，患者通常可以对阴道炎进行自我鉴别并治疗。

滴虫性阴道炎的白带为黄白色泡沫状稀薄液体，或为黄绿色泡沫脓性液体，有一股酸臭味，外阴及阴道除瘙痒外，有时还有虫爬感：霉菌性阴道炎的白带并不太多，是乳酪状小凝块或豆腐渣样改变，外阴或阴道的瘙痒感更为强烈且常伴刺痛感；老年性阴道炎的白带常带血性，如若合并化脓性细菌感染则白带会变得黄绿而粘稠，具臭味，外阴及阴道偶有瘙痒及烧灼感；非特异性阴道炎的白带多为白色稀面糊状。有特殊的鱼腥臭味，常因合并滴虫、霉菌等感染而发生外阴瘙痒、阴道烧灼感及性交痛等现象。

辨因施治是治疗阴道炎的关键。滴虫性阴道炎用灭滴灵口服，每次250毫克，每日3次，同时每次将0.5克的片剂一片，塞入阴道，10天为一疗程，一疗程无效，间隔4～6周可再重复一疗程。霉菌性阴道炎用制霉菌素(冰硼散亦可)一片，每晚塞入阴道，10天为一疗程，或用10％龙胆紫涂抹阴道壁，为了改变阴道的酸性环境，协调菌群平衡，可用2～4％苏打水冲洗阴道，每日1次，5～10天为一疗程。制霉菌素在肠道不容易吸收，因此不主张口服。老年性阴道炎口服乙菧酚，1毫克一次服完，另外用0.5％醋酸灌洗阴道，每日一次。非特异性阴道炎口服灭滴灵，每次250毫克，每日3次，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15分钟，然后将10％大蒜药液浸纱布塞阴道。