震颤麻痹的防治及护理

佘桂爵

震颤麻痹，又称帕金森氏病。这种病好发于50～60岁之间的中、老年人，男多于女。表现为震颤、肌肉强直、运动减少。

震颤麻痹可分为两种：(1)原发性震颤，其病因至今未明；(2)震颤麻痹症候群，可由脑炎、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等引起。以上两者在症状表现和病理改变方面。都是非常相似的。

这种病的主要表现是震颤。其特点多由一侧上肢的指端开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢，最后可影响到下颌及头部；上肢的震颤常比下肢重。在早期。肢体多在安静状态时出现震颤，活动时可减轻或暂时不颤动，至晚期震颤则变为经常性的。情绪波动时震颤加剧。

肌肉强直是这种病的又一表现。病人感到肌肉紧张、发硬，病人的头和躯干呈现一种特殊的前倾姿势。上肢的肘关节弯曲，腕关节伸直，前臂内收。手指并拢，拇指对掌，指关节伸直。下肢的髋、膝关节均略为弯曲。随疾病的发展，其姿势的障碍也渐加重。

运动减少是这种病的另一种表现。因为这种病叫震颤麻痹，并非瘫痪。所以其运动障碍主要是由于肌肉强直，姿势及平衡障碍等引起。这样，患者不但不能做精细动作，而且日常生活也难以自理。其行走起步难，一旦迈步后，步幅极小且越走越快，不能及时停止或转弯。故称为“慌张步态”。患者面部无表情，不眨眼，经常口流涎水。

这种病往往一目了然，常不必做更多的检查。

由于原发性震颤麻痹的病因未明，目前预防尚有困难。而预防脑动脉硬化及防止脑外伤和一氧化碳与药物中毒等，则是预防继发性震颤麻痹症候群的可行措施。

至于治疗，给予左旋多巴或复方左旋多巴，以补偿脑中的多巴胺，也可以给予如安坦、东莨菪碱等药物，有一定作用。尽管治疗震颤性麻痹的药物很多，但这类药物只能减轻症状，不易达到根治的目的，而且有副作用。因此必须在医生的指导下服用。

家庭护理：

1、注意病人的安全。病人肌肉强直，身躯前倾，走路呈急速小步，有的病人甚至上肢摆动消失。失去平衡，因此走路时要有人搀扶或拄拐杖。

2、病人常用的东西，要放在病人自己能够够得着、拿得到的地方。

3、饮食宜软烂。病人吃饭时要细嚼慢咽，并禁止说话。

4、要鼓励和帮助病人活动，可以训练病人做手指和腿的运动，以防强直，鼓励病人自己做事，如吃饭、穿衣、从床上或椅上下地等。

5、尽量减少诱发因素。病人情绪激动、精神紧张等都会使病人震颤加重，因此应避免使病人紧张。病人说话和动作都很迟缓，家属应特别耐心。病人的活动不宜太集中，生活安排得有条理，以使病人不感到疲倦为宜。

6、注重观察用药反应。病人用药后，要注意避免病人发生直立性低血压。病人变换体位时，动作要慢。病人服药期间常有胃肠道反应及各种精神症状。如出现幻视、幻听、谵妄等，与食物同时服药，可减轻胃肠道的副作用。夏天服抗胆碱能药物时，有口干、无汗等副作用，因而要注意防中暑。

7、发生各种精神症状时，应注意同震颤性麻痹本身的发展变化相区别，可停药或减量，以观察症状是否消失，并应到医院进一步检查。