心脏“搭桥”目击记

李映辉　方偶之

俗话说，逢山开路，遇水搭桥。如今医学界竟然能在人的心脏上“搭桥”，这真是一件新奇的事。日前笔者在南京市第一医院手术室目睹了中美医学专家联手实施的心脏“搭桥”手术的全过程，可谓大开了眼界。

早晨8时15分，我们获准采访。经严密“包装”后，进入了气氛肃穆的手术室。手术台上躺着一位已被全身麻醉的男性老年患者。十几位中外医护人员正在紧张而有序地做着术前准备工作。其中一位医生托起患者的双腿，另一位医生用碘酒对患者进行消毒。趁此间隙，胸心外科的蒋医生介绍道：冠状动脉是供应心脏自身营养的一条血管，当它被病灶阻塞时，就会发生心脏供血不足、心肌缺氧的不良状况。患者频频出现心绞痛，甚至心肌梗塞等危险症状。而冠状动脉搭桥术就是在阻塞部位的两端架起一座新“桥”，使心脏供血豁然畅通。这座新“桥”就是取自患者自身下肢大隐静脉的一条血管。

8时25分，“搭桥”手术正式开始了。只见中美双方主刀医生按分工要求站在手术台前相应位置。参加手术的人员分为麻醉组、心脏组、下肢组、血液体外循环组。下肢组由中美方各一名医生主刀。只见中方医生先用刀分别在患者大腿和小腿上划开一条口子，然后用镊子挑起表皮，再用锋利的手术剪“吱吱”剪开肌肉。不一会，患者大腿和小腿的刀口会合，约有40厘米长。接着医生们用镊子在血肉里分离出“质量”比较好的一段大隐静脉。与此同时，心脏组的主刀医生切开了患者前胸正中的皮肤，殷红的鲜血立即渗涌出来。旁边的医生随即用形似电烙铁的器械予以电凝止血。此时患者的心脏已停止搏动，临时取代其工作的是人工心肺机，它维持着机体的循环功能和呼吸功能。进行体外循环时，手术台上方的心率显示屏上的绿波呈直线状，而人工心肺机的诸多管子里的血液正在不停地运转着。

到10时15分，蒋医生告诉我们：“桥”已经“搭”好了一侧(一处冠状动脉与大隐静脉已连接完毕)。这位患者的大隐静脉质地不错。要是静脉较细或有病变，就要在另一条腿上重取了。尽管如此，我们仍看到下肢组的医生小心翼翼地挑起血管，用针管注入水，再用镊子在血管上拨弄着，不时还缝上两针，那情形如同修车师傅在给自行车补胎。蒋医生解释说：这是在检测静脉是否有分支，有洞就得补起来，不然搭到心脏里就麻烦了。

11时，“搭桥”手术基本完成。只见鲜血淋漓的心脏开始一起一伏地跳动了。主刀医生额头上沁着汗水，正给患者缝合胸腔。

11时30分，手术顺利结束。