激光与手术切除治疗睑黄瘤疗效评价

王万卷　杨双英　熊全臣

(1.西安医科大学第二临床医学院皮肤科3.眼科西安7100042.西安铁路分局医院眼科)

[摘要]目的:为提高睑黄瘤治疗后的美容效果,方法:对18例睑黄瘤患者进行了手术切除联合重睑术。并与接受CO²激光治疗的16例患者作了对照。结果:手术治疗Ⅰ、Ⅱ级痊愈率之和为88.9%(P<0.001),术后感染率为5.5%(P<0.01),平均治愈时间为8天,结论:手术切除联合重睑术治疗睑黄瘤比用激光治疗更具有美容效果。

[关键词]睑黄瘤;激光;手术切除;重睑术

[中图分类号]R777.1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2000)09-0305-02

EVALUATION OF LID XANTHOMATOSIS TREATED WITH CO² LASER AND EXCISION OPERATION

WANG Wan-juanYANG Shuang-yingXIONG Quan-chen

The Second Affitiated Hospital,Xi餫n Medical University (Xi餫n,710004)

[Abstract]Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis.Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO² Laser contrast group.The results demonstrated.Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P<0.001),the postoperative infection rate was 5.5%(P<0.01).Conclusions:It that excision with double fold eyelid operation could achieved good cosmetic results Scar-free and speediness with little injure.

[Key words]Lid Xanthomatosis ExcisionOperations of the Double-FoldEyelid

睑黄瘤是有碍美容的常见病,其治疗方法很多,近年来采用激光、高频电刀冷冻等非手术方法治疗者增多。为探讨非手术方法与手术方法治疗的利弊,1998年我们采用手术切除合并重睑术治疗了18例患者,并同时与我科CO²激光治疗组在疗效和美容效果方面做了对照,现报告如下。

1病例选择セ颊34例均来自我院皮肤科及眼科门诊。年龄48岁～65岁,女性27人,男性7人,为双眼上睑内侧基本对称的梭形睑黄瘤,垂直径不大于8mm,下缘距睑缘不少于4mm,无瘢痕体质及其他影响健康的疾病。按病人选择分组,CO²激光治疗组16例,手术组18例。

2操作方法

2.1术前准备セ颊呷∽位,美蓝画线标定睑黄瘤边缘。碘酊固定。手术组结合黄色瘤切除范围设计重睑成形术的皮肤切除量,内眦部要靠睑缘近些。重睑线的高度以睑黄瘤距睑缘的位置而定。

2.2手术方法コ９嫦毒铺巾,用2%利多卡因上睑皮下浸润麻醉,结膜囊内滴表麻药,上穹窿置角膜保护护垫,沿标志线切除多余皮肤及睑黄瘤组织,若内侧层部切除皮肤相对较多,则应做适当的皮下分离,剪去切口下缘一条轮匝肌使睑板暴露;如有眶脂肪膨出,则剪除少许后电凝止血。用5～0丝线做3针带睑板或提上睑肌腱膜组织的缝合,皮肤加缝2～4针。术后加压包扎24小时,5日拆线。

2.3CO²激光治疗组,消毒,麻醉同手术切除,激光器功率10 W,光斑直径0.2 cm,电流强度调至中度,间断或连续结合进行皮损汽化。用生理盐水反复清洗创面至皮损消失。术后隔日换药,以痂皮自然脱落为临床观察愈合时间。

3结果

3.1观察方法与评判标准ナ鹾蠹锹几腥厩榭黾坝合时间,3个月后在自然光线下目测判定疗效;Ⅰ级:瘢痕不易觉察,无色素改变,疗效显著;Ⅱ级:瘢痕平滑,可觉察,或有轻度色素改变,疗效较显著;Ⅲ级:瘢痕及色素沉着明显,或皮损部分复发,疗效不明显。ブ瘟平峁见下表,将两组Ⅰ级Ⅱ级痊愈率之和比较,经x2检验有非常显著性意义,两组感染率比较亦有非常显著性意义。

4讨论ロ黄瘤多见于中老年妇女^[1],且逐渐增大,加之老年人皮肤松弛,影响美观,我们采用睑黄瘤手术切除联合重睑术,不仅切除了睑黄瘤,去掉了松弛的皮肤,而且做了重睑,达到了较好的美容效果,术后愈合快,感染率极低,基本不形成瘢痕,显著优于CO²激光治疗,是一种患者乐于接受的美容整形方法。当然选择病例较严格,如睑黄瘤过大或形态特殊,则难以采用。

[参考文献]

1王光超主编.皮肤性病学.第三版.北京:人民出版社,1995;184

2郑孝勤,李宏,陈继革等.重睑成形术后并发症或效果不佳的原因分析及处理中华整形外科杂志,1991,7:264

作者简介:王万卷,1963年出生,西安医科大学第二附属医院副教授、医学硕士,西安医科大学医学美容研究会会员,主要从事皮肤美容及银屑病的临床及科研工作。

收稿日期2000-03-27

编辑/姜如蓉