类风湿关节炎的治疗等

倪立青等

类风湿关节炎的治疗

非甾类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物。目前常用于治疗类风湿关节炎的非甾类抗炎药有：

尼美舒利（怡美力） 高度选择性抑制环氧化酶-2的活性，对环氧化酶-1不发生作用，不影响胃内保护前列腺素的合成，但能发生有效抗炎作用，从而减少了其他非甾类抗炎药常见的消化道溃疡和出血的不良反应。有严重肝肾功能不全者慎用。

美洛昔康（莫比可） 属烯醇酸类。是一种新型的选择性环氧化酶-2抑制剂，针对环氧化酶-2诱导酶控制前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛的目的。但对参与保护胃肠道的一些前列腺素的合成抑制作用较弱。每天只需服1次，每次7.5 ~ 15毫克。

萘丁美酮(萘普酮) 是一种长效的非甾类抗炎药。本品有很强的镇痛消炎作用。剂量为1克，每晚1次。

双氯芬酸钠（扶他林） 系中外合资生产，国产同类药为双氯灭痛。该药的抗炎、止痛和解热作用强，剂量小，不良反应少，多为轻微且可逆，老年和儿童患者的耐受性均好。每次25 ~ 50毫克，一日3次。双氯芬酸钠缓释片，采用独特的蜡基质骨架和凝胶包衣相结合的先进双重缓释技术，服药后镇痛颗粒平稳释放，确保镇痛抗炎疗效持续24小时，所以每天只需口服1 ~ 2片，即75 ~ 150毫克。

英太清 为双氧芬酸钠缓释胶囊，血药浓度平稳。每次50毫克，一日2次。

戴芬 为双氯芬酸钠双释放胶囊。将某一单位剂量的药物活性成分均匀分散至几百个小颗粒内，每粒胶囊含75毫克双氯芬酸钠。其中25毫克为速释肠溶颗粒，可迅速释放缓解症状，其余50毫克为缓释颗粒，维持长时间平稳持久药效。一日1次，服用75 ~ 150毫克。

奥斯克 每片含双氯芬酸钠50毫克和米索前列醇200微克。前者能抗炎，后者有保护胃黏膜的作用，两者兼顾，相得益彰，既达到了缓解疼痛和改善活动的目的，又减少了胃肠溃疡发生率。由于米索前列醇能导致子宫平滑肌收缩，所以孕妇禁用。每次50毫克，一日2次（上海光华医院风湿科 倪立青 邮码：20000）

治臀部硬结验方三则

臀部硬结为肌肉注射某些药物后因吸收不良而产生的皮下硬结，其症状为红、肿、热、痛，也可不痛不热，局部留下一个疙瘩，多年不愈。

⒈土豆片外贴。土豆有活淤血、散结、收敛、止痛的功效。方法是：将土豆洗净，切成薄片，覆盖在硬结上面，加纱布敷盖并胶布固定，每天更换3 ~ 5次。急性患者1 ~ 5天后硬结消失。

⒉栀子100克、三棱60克，加水1000毫升，煎至300毫升再对入生姜汁100毫升和75%酒精40毫升得混合液。用法：在硬结局部涂抹，每日3 ~ 5次。适用于慢性患者。

⒊用654-2针水适量外涂硬结局部，每日涂药6 ~ 8次，连用3天。（河南 李进宝）