扁桃体摘除３００例远期效果观察

程　浩

扁桃体炎是一种常见疾病，此病发病率较高，可导致全身疾病，如风湿病、肾炎、低热等，而扁桃体和增殖体切除术成为最常见的手术之一，经过扁桃体切除手术，多获得好转或痊愈，但必须严格掌握适应证和禁忌证。为了解手术效果，掌握手术适应证，笔者对300例已做扁桃体摘除者就其术前、术后的自觉症状及术后咽部所见进行调查检查，现报告如下。

1临床资料

本组共300例，其中男218例，女82例。年龄20～50岁。手术时年龄以20～30岁为最多。观察手术后时间为1～10年。手术方式：剥离法183例，挤切法102例，电刀挤切法15例。

2结果

2.1自觉症状改变300例中因反复咽痛、发热而手术的283例。因扁桃体肥大而有咽部异物感手术的15例，因扁桃体过度肥大引起呼吸、吞咽及语言障碍而手术的2例，这17例术后咽部异物感均消失，呼吸、吞咽及语言障碍明显改善。术前术后症状（表1）。

2.2咽部检查扁桃体留有残体20例，其中剥离法8例，挤切法8例，电刀挤切法4例。扁桃体窝瘢痕9例，其中剥离法2例，挤切法4例，电刀挤切法3例。

2.3手术后遗症术前无咽部干燥感而术后出现者94例，占31.3%（94/300）；术前无咽部异物感而术后出现者30例，占10.0%（30/300）。

3讨论

3.1扁桃体手术的疗效从本文300例术后1～10年的自觉症状改变来看，因反复咽痛、发热而行扁桃体摘除术的283例中，术后不再发热的有279例，治愈率为98.6%；4例因挤切手术而留有残体，仍有时发热，自述手术无效。术后咽痛消失193例，治愈率为68.2%，仍有咽痛者90例，有的甚至还有加重。术后有咽痛者中，咽后壁都有淋巴滤泡增生，为咽炎之征象，故手术虽是治疗慢性扁桃体炎的较有效方法[1]，但仍要严格掌握适应证并合理选用手术方法。对慢性扁桃炎同时慢性咽炎者考虑手术时要慎重，扁桃体与周围组织粘连严重的不宜作挤切手术。

3.2后遗症扁桃体手术的后遗症主要是咽部干燥感。本组94例术前无此症状而术后1个月出现咽部干燥，有2例至今10年仍无明显好转。咽干的原因一是术前扁桃体和咽部常有卡他性炎症，但因有咽黏膜黏液附着不觉干燥，而术后炎症和分泌物消失，呈现干燥感；二是手术损伤扁桃体周围的黏液腺，使黏液分泌减少[2]。本组9例术后瘢痕较大者均有严重咽干、咽痛感。对于术后出现咽部干躁、异物感的患者，生活上要注意少进辛辣刺激性食物，禁用烟酒，口服维生素A、B、C及咽部超声雾化吸入有较好的疗效[3]。

参考文献

1顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察.临床耳鼻喉科杂志,2000,14(9):418

2蔡立平.132例病C灶性扁桃体摘除术临床分析.天津医药，2002，30(3)：178-179

3夏贤华，张兰宇，邹莉，曾凡武.切除扁桃体治疗长期低热病人（附5例报告）.中华现代眼耳鼻喉科杂志，2006，4(3)：4

（收稿日期：2007-06-19）