优生与绒毛病理分析

史克莉 卢德华 王玉玲

[摘要] 目的 从胚胎入手讨论绒毛间腔与胚胎质量关系。方法 自2004～2006年在我院实施人工流产术的病例中,选取孕55～65d者103例,术后取新鲜绒毛制成玻片送病理检验。利用32点显微镜方格形标尺测定,经胚胎组织计量计算。结果 第一次妊娠比第二次妊娠绒毛发育好,有显著性意义(P<0.01),从胚胎营养来源、分娩时子宫、输卵管局部变化情况论证,第一次妊娠胚胎绒毛发育最佳。同时对正常妊娠与原发性高血压病例,做t值检验有显著意义(P<0.01)。结论 所有育龄妇女注意预防生殖系统炎症及预防原发性高血压,才能达到优生的目的。

[关键词] 绒毛; 病理; 优生

[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-17-02

Eugenism and Chorion Pathological Analysis

SHI Keli1 LU Dehua1 WANG Yuling2

1.Obstetrics and Gynecology,General Hospital of Jihua Group Company,Jilin City 132021,China;2.Department of Pathology,General Hospital of Jihua Group Company,Jilin City 132021,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the relationship between the intervillous cavity and embryo quality. MethodsWe collected 103 women with 55~65 day pregnancy who underwent induced abortion in our hospital from 2004 to 2006,and the fresh chorion glass slides were made for pathological examination. We measured the samples by using 32-point microscope grid-shaped ruler and the calculation was made by measuring embryonic tissue. ResultsThe chorion growth in the first pregnancy was better than that of the second pregnancy,with a significant difference(P<0.01) and the embryo chorion growth was the best in the first pregnancy based on the embryo nutrition source,uterus on parturition and partial changes of the fallopian tubes. ConclusionAll women of childbearing age can only achieve the purpose of eugenism if they prevent inflammation of the reproductive system and primary hypertension.

[Key words]Chorion; Pathology; Eugenism

优生旨在改善人类的遗传素质,保证人口质量,利用某些因素提高胎儿的质量,提高下一代人口素质,这是一个重要方面,现从胚胎入手讨论此问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2004～2006年,在我院门诊实施人工流产术的病例中,选取孕55～65d病例103例,术后取新鲜绒毛进行病理检查,年龄在21～48岁之间,其中孕1产0者26例,孕2产1者40例,孕3产1者20例,孕4产1、孕5产1、孕6产1者共8例,患原发性高血压病者8例。

1.2 方法

1.2.1 取材 将人工流产后新鲜绒毛,用福尔马林固定24h后,切成1cm×1cm×0.2cm的薄片。室温脱水,石腊包埋切片厚5μm,HE染色,制成玻片供镜检。

1.2.2 镜检方法 利用上海第三光学仪器厂制造的32点显微镜方格形镜标尺[1],对绒毛间隙、绒毛组织、绒毛毛细血管容量计量测定。

1.3 数据处理

采用统计学处理(SPSS 10.0版),数据资料用t值检验。

1.4 诊断

经产妇的诊断,主要是人工流产术前检查处女膜,经产妇产后仅留处女膜痕[2]。原发性高血压诊断,安静时测血压高于140/90mmHg[3],其中2例为40岁以上,血压高于150/90mmHg[3]。

2 结果

2.1 两组绒毛的有关临床资料

包括孕周、年龄、职业、查体中子宫大小、手术中宫腔深度均无明显差异,用胚胎组织计量分析。

2.2 孕1产0与孕2产1绒毛容积百分比

由表1可见,第一次妊娠绒毛间腔比第二次妊娠绒毛间腔发育大,有显著差异(P<0.01)。其余各参数差异无显著意义(P>0.05)。

2.3 孕2产1与孕3~6产l绒毛截点容积比

由表2可见,第二次妊娠比第三次、第四次、第五次、第六次妊娠,绒毛发育好,绒毛间隙、绒毛组织有显著差异意义(P<0.01)。同时,镜下见第三次妊娠以上绒毛有灶状退变,灶状间质水肿,绒毛羊膜炎,绒毛纤维化增多,绒毛变性,血管减少。由此说明,后者发育欠佳。

2.4 正常妊娠与原发性高血压绒毛截点容积比

表3正常妊娠与原发性高血压合并妊娠比较,见正常妊娠绒毛间隙及绒毛组织远好于原发性高血压(P<0.01)。用t值检验,差异有显著意义,血管无变化。

3 讨论

绒毛的构造分两部分,中间为间质,内含结缔组织、血管、一些巨噬细胞及少数散在的肌纤维,外层为滋养层细胞。可见绒毛间腔是绒毛的营养来源。绒毛间腔容积越大,血管越丰富,绒毛发育越好。胚胎发育3周末绒毛间腔出现,绒毛内血管形成[2]。氧与营养来源于子宫、输卵管。

当妇女妊娠分娩后,降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会[2]。若产妇分娩过程中胎膜早破,羊膜腔感染,产科手术操作,产程延长,产后出血都可能引起机体抵抗力下降。所以足月分娩后妇女患子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等多于未分娩妇女。当再次妊娠时,子宫及输卵管对营养供给减少,绒毛发育欠佳。从表1中见初次妊娠的绒毛间腔平均占绒毛实质的62.8%,显著大于对照组经产妇(P<0.01)。因此,要优生,第一次妊娠绒毛组织发育最好。

表2中可见,第二次妊娠与第三、第四、第五、第六次妊娠比较,绒毛间腔平均占绒毛实质55.68%,比多次妊娠多14.56%,有显著意义(P<0.01)。所以只有响应国家优生号召,只生一胎,其胎儿胚胎组织发育才为最佳。

表3是正常妊娠与原发性高血压比较,有显著意义(P<0.01)。血压高,全身小动脉痉挛引起子宫血流量减慢,引起胚胎缺血、缺氧,胚胎发育欠佳。最后建议育龄妇女,注意外阴卫生,预防生殖系统炎症,预防高血压,这样才能达到优生目的。

[参考文献]

[1] 刘伯宁. 妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘的组织计量测定[J]. 中华妇产科杂志,1988,1:9.

[2] 中山医学院与上海第一医学院. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1979:213.

[3] 岳杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:6,32,236.

(收稿日期:2009-05-27)