失眠的心理治疗

066100 北京军区北戴河疗养院第三疗养区航空生理心理训练中心 徐乐乐 马冬梅

失眠的心理治疗

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失眠是一种常见的生理心理疾病，是指各种原因引起睡眠不足或睡眠质量差，并影响到日间功能的一种主观体验，长期的失眠会严重影响人的日常生活和工作。中华医学会统计资料表明，我国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍[1]。大多数情况下心理治疗是治疗失眠症的首选疗法。

1 睡眠卫生

有针对性的宣教，帮助患者正确的理解睡眠-觉醒的生理过程。良好的睡眠卫生应包括规则的睡眠时间和舒适的睡眠空间，做到按时睡觉，按时起床；床铺要整洁、舒适，室内光线、温度、噪音等都有严格控制；不在床上看书、工作、思考问题等。同时避免睡前过度兴奋，避免饮酒、喝咖啡、吸烟等，晚餐不宜过饱和太晚。

2 认知治疗

失眠症患者往往会对失眠的后果持消极的态度和信念，而这种负性观念会导致患者对失眠的恐惧，从而加重焦虑情绪，恶化失眠症。认知疗法是帮助患者消除这些不合理的信念，减少患者对失眠的恐惧感，重建患者对失眠状况的正确认识，达到减轻或消除失眠的目的。其中矛盾意向性认知疗法要求患者尽力保持清醒，让自己置于最为恐惧的状态，通过这种让自己暴露于焦虑的疗法来减轻患者失眠这一操作性焦虑。

3 行为治疗

行为主义认为人类的行为大部分是通过后天的学习获得的，人为的通过强化训练可以弃除不良行为，重建健康的行为方式。限制患者白天过多的打盹，适当增加些体育锻炼，严格遵守睡眠-觉醒时间表，上床即睡觉，让患者养成良好的睡眠习惯。

4 放松疗法

放松疗法可以有效降低失眠患者的心理、生理高唤起状态，减少精神和躯体的紧张，诱导患者入眠。最常用的放松疗法是放松训练，包括深呼吸、渐进性肌肉放松、想象等。患者闭上眼睛，集中注意力做深、慢呼吸，从头顶逐步放松至足底，或者想象一个令你愉快、平静的情境如美丽的沙滩、蓝天白云，一个使你放松的声音如大海的涛声。

5 森田疗法

森田疗法创建于20世纪20年代，通过卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期的训练来减轻或消除病人精神上的烦闷、苦恼。要求病人做到顺其自然和为所当为。这一疗法阐明了人类原有的期望、不安和情感的心理结构。做到认识精神活动及发展规律，接受自身可能出现的各种想法和观念，接受症状，学会与生来即有的不安和冲突共存，只有主观思想符合客观事物发展的规律，才能跳出思想怪圈。同时，森田疗法强调重视生活中的每一天，带着烦恼做生活中应该做的事。在现实生活中将精神能量引向外部世界，在顺其自然的态度指导下为所当为。通过治疗，患者注意力向外投射，不再沉溺于内心的痛苦和纠葛，患者焦虑水平下降，心理上产生“顿悟”，症状也就得到减轻和缓解。

[1]刘吉龙.失眠的原因与治疗[J].中华中西医学杂志，2008，6(6)：20-21.

2009-03-16)

1005-619X(2009)12-1112-01