米氮平治疗酒依赖伴抑郁对照研究

孙本生　韩凤金　老臣斌　严秋娴

【摘要】 目的 了解米氮平对酒依赖患者伴抑郁的疗效及不良反应。方法 酒依赖伴抑郁患者40例，分为米氮平组和阿米替林组各20例，治疗前及治疗后1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）评定。结果 米氮平对酒依赖伴抑郁有很好的疗效，两组间比较差异无显著性，米氮平组不良反应发生率远低于阿米替林组。结论 米氮平能有效治疗酒依赖患者伴发的抑郁。

【关键词】米氮平；阿米替林；酒依赖；抑郁

酒依赖在我国的发病率逐年提高，尤其在北方更为明显，有研究显示，50%~98%的嗜酒者可出现抑郁症状^[1]。大约15%的酒依赖患者有重性抑郁^[2]。笔者应用米氮平治疗酒依赖伴抑郁患者，并与阿米替林作比较。

1 资料与方法

对象 系2006年7月至2007年9月在本院治疗的酒依赖伴有抑郁的患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒依赖和抑郁发作的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分≥17分，排除患有严重躯体疾病、脑器质性疾病、排除有内源性抑郁家族史。

共入组40例均为男性，随机分为米氮平组和阿米替林组各20例。米氮平组年龄26~58岁，平均（38．2±9．7）岁；阿米替林组年龄25~56岁，平均（37．2±10．3）岁。米氮平组初次饮酒年龄16~29岁，平均（23．57．2）岁，饮酒量121~617 g/d，平均（241±108）g/d；阿米替林组初次饮酒年龄17~28岁，平均（22．6±7．8）岁，饮酒量130~621 g/d，平均（245±106）g/d,米氮平组HAMD评分29．64±8．33，阿米替林组HAMD评分29．37±8．46，以上两组差异均无统计学意义（P均>0．05）。

1．2 方法 两组患者均在戒酒和支持治疗的同时，分别服用米氮平和阿米替林，疗程4周。米氮平剂量15~45 mg/d，睡前服；阿米替林50~250 mg/d,分两次服；严重失眠者可于睡前并用苯二氮卓类药物。

临床评定：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），临床疗效总评量表（CGI）评定治疗效果，副反应量表（TESS）评定药物安全性，同时监测心电图、生命体征、肝功能。疗效评定：HAMD减分率≥75%，为临床痊愈，>50%为显著好转，>25%为好

お

作者单位：161046 齐齐哈尔市第二神经精神病医院

转，≤25%为无效。对资料进行统计学分析。

2 结果

2．1 两组疗效比较 米氮平组临床痊愈5例，进步6例，有效6例，无效3例，有效率85%，阿米替林组分别为4、5、7、4例，有效率为80%。

两组治疗后1周起，HAMD评分均较疗前有显著下降（P<0．01~0．05），疗后2周起CGI评分均显著低于疗后1周（P<0．01~0．05），两组间同期比较，差异均无统计学意义（P>0．05）。

2．2 两组不良反应比较 经TESS评分，米氮平组嗜睡3例（15%），头昏3例（15%），食欲增加3例（15%），体质量增加3例（15%），口干2例（10%）；阿米替林组口干 12例（60%），便秘10例（50%），头昏头痛6例（30%），视物模糊3例（15%），排尿困难2例（10%），心电改变5例（25%）。

3 讨论

米氮平作用机制是增强去甲肾上腺素能活性并且具有特异性的5-羟色胺能作用^[3]。本研究结果显示，米氮平具有明显的抗抑郁作用，不良反应少，对酒依赖伴抑郁患者有良好疗效且具有增加食欲作用，药量小，治疗依从性好^[4]，不良反应轻，对酒依赖者脱瘾治疗和防止复饮均有效。

参 考 文 献

［1］ 董毅.大量饮酒是老年抑郁和痴呆的危险因素.国外医学精神病学分册，1992，19:182.

［2］ 蔡焯基.抑郁症基础和临床.北京科学出版社，1997:335-336.

［3］ Keller MB,Pinder RM.The role of mirtazapine in the pharmacotherapy of depression.J Clin Psychiatry,2000,61:609-616.

［4］ 袁勇贵，张心保.新型抗抑郁药米氮平.中国新药与临床，2001，20:219-221.