异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效分析

陈艳娟

【摘要】 目的 观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法 将80例CHB患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组给予异甘草酸镁100 mg加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次∕d，4周为1个疗程。结果 异甘草酸镁可明显改善临床症状和肝功能，治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0．05），且无明显不良反应。结论 异甘草酸镁是治疗CHB有效药物，无明显不良反应，有临床推广应用价值。

【关键词】异甘草酸镁；慢性乙型肝炎；疗效

异甘草酸镁具有很强的抗炎、保护肝细胞膜作用，对慢性肝病有很好的疗效。笔者应用异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎（CHB）40例，并与甘草酸二铵注射液进行疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择 辽宁锦州市传染病医院传染科收治住院的80例CHB患者，随机分为两组。治疗组40例，男30例，女10例，年龄平均（43．5±8．5）岁。对照组40例，男31例，女9例，年龄平均（41．1±5．6）岁。所有病例均符合2000年中华医学会（西安）会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准^[1]。

1．2 治疗方法 两组患者入院后均应用相同口服保肝药。治疗组给予异甘草酸镁注射液（商品名天晴甘美，由江苏正大药业股份有限公司生产，每支10 ml(50 mg),批准文号：国药准字H20051942，生产批号：0601121）100 mg加入10％葡萄糖注射液250 ml，1次/d静脉滴注，疗程4周。对照组给予甘草酸二铵注射液（商品名甘利欣，由江苏正大天晴药业股份有限公司生产，每支10 ml(50 mg),批准文号：国药准字H10940190，生产批号：DG1492）150 mg加入10％葡萄糖注射液250 ml，1次/d静脉滴注，疗程4周。治疗期间不用抗病毒药物。

1．3 疗效判断 对乏力、消化道症状（恶心、纳差、腹胀）、肝区不适、ALT、AST、TBil的治疗后复常率、平均复常天数进行判断。

1．4 统计学方法 计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ²。以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效 治疗组治疗后临床症状改善明显，治疗组和对照组比较，乏力有效率分别为34/40（85．0％）和26/40（65．0％）（χ²＝4．27，P<0．05），消化道症状有效率分别为35/40（87．5％）和27/40（67．5％）（χ²＝4．58，P<0．05），肝区不适有效率分别为33/40（82．5％）和25/40（62．5％）（χ²＝4．01，P<0．05）。

2．2 肝功能改善情况,见表1。

2．3 不良反应 对照组出现不良反应者2例，其中头痛、血压增高各1例，均为轻度不良反应。治疗组在治疗过程中未出现不良反应。

3 讨论

甘草酸二铵系第三代甘草酸制剂，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，已广泛用于各型肝炎的治疗^[2]。而近来研发的异甘草酸镁为国家一类新药，属最新一代甘草酸制剂。研究发现^[3]，异甘草酸镁对大鼠CCL4慢性肝损伤具有治疗作用。本组资料显示在异甘草酸镁治疗后，临床症状和肝功能指标均明显改善，短期疗效优于甘草酸二铵。异甘草酸镁具有下列特点：①是甘草酸的单一反式旋光异构体，为甘草酸的优势构型，药理学药代动力学优势突出;②具有很强的抗炎、抗肝脏毒物、抗肝纤维化、抗生物氧化等多种肝细胞保护机制：可使血浆类固醇水平提高，亦可直接与激素受体结合，发挥抗炎功效^[4]；可参与细胞免疫，抑制肝脏非特异性炎症^[5]；可诱生内源性的GSH，发挥抗肝脏毒物的功能^[6]；可显著改善毒性物质对肝脏的损伤；呈浓度依赖性的抑制I型胶原的产生，使肝胶原减少，纤维化程度减轻^[7]；可降低体内氧化物质，提高体内抗氧化物质，从而减少脂质过氧化损害^[8]；③起效速度快，在降酶程度和降酶速度方面有优势；④安全性高，未发现水钠潴留和血压升高的现象；⑤药物清除半衰期可长达24 h，真正满足每天给药1 次；⑥应用范围广，适用于各种肝病的治疗。鉴于本文应用异甘草酸镁治疗时间较短，未发现停用该药物后ALT出现反跳。但为了慎重起见，建议在应用异甘草酸镁治疗过程中不宜骤停，当ALT恢复正常或接近正常时可以逐渐减量，改用甘草酸二铵胶囊口服（150 mg, 3次/d）或联合应用其他抗炎降酶药物对ALT的反弹有一定的作用。

参考文献

［1］ 中华医学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324-329.

［2］ 王慧芬，苏海滨，刘鸿凌，等.甘草酸二铵治疗各类肝病629例临床观察.中华传染病杂志，2004，22(2)：113－115.

［3］ 王佩，吴锡铭.异甘草酸镁对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用.中国新药与临床杂志,2004,23(12):833-835.

［4］ Sakae amagaya comparative studies of the stereoisomers of glycyrrhetinicacid on anti-inflammatory activities.Pharm Dyn,1984,7:923-928.

［5］ 茹仁萍,吴锡铭,方红英. 甘草酸18H差向异构体对慢性肝损伤小鼠花生四烯酸代谢的影响.药物研究,2001,10(9):29.

［6］ 陈组武,于榕,鲁映青,等.异甘草酸对家兔内毒素休克的防治作用.中国临床药学杂志,2006,15(3):160-163.［7］ 山田真义，高娇晓，户田刚太郎.甘草酸和甘氨酸对人肝星状细胞胶原产生能力的影响.肝脏，2000,41(1):41.

［8］ 董丽萍,于锋,柳静,等. 异甘草酸镁对D-氨基半乳糖急性肝损伤模型小鼠的保护作用研究.中国药房,2006,17(12):902-904.