硝酸咪康唑栓及氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察

李利彬

阴道炎是妇科常见的疾病之一。当阴道内的pH值、糖原、激素之间保持着一种微妙的平衡时，机体不发病。当这种平衡失调时，就给予各种微生物（平时阴道内有很多微生物）一个繁殖的机会，从而使机体出现异常情况。抗生素滥用、免疫系统功能低下、营养不良以及精神压力过大等因素均可导致阴道内的菌群失调而发病。阴道炎有多种，当阴道内pH值为5．5～6．5、糖原增多、酸度增加时念珠菌迅速繁殖引起念珠菌性阴道炎，也称霉菌性阴道炎。临床上治疗念珠菌性阴道炎的药品种类、方法较多，笔者从2005年7月至2008年7月用硝酸咪康唑栓及氟康唑治疗357例疗效可靠。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组357例，均为女性，年龄17～55岁，30～40岁居多，病程1周～4年。症状：外阴瘙痒、灼痛、豆渣样白带或白带不典型而化验白带查见霉菌。

1．2 治疗方法 分三步，一步：饭后顿服氟康唑150 mg，整个治疗过程中仅口服一次；二步：仅在月经前后各3 d或7 d用小苏打兑温开水洗外阴后置入硝酸咪康唑栓400 mg或200 mg，每晚1次，连用3 d或7 d。月经前后用药算一次，这样连用3次，对于顽固性病例可连用6次（近半年左右）；三步：每次阴道用药后用硝酸咪康唑霜涂擦外阴。

2 结果

治愈307例，占86%；好转36例，占10．1%；无效14例，占4%；总有效率为96．1%。治疗上强调用药期间最好用避孕套及暂禁用其他一切抗生素类药，并注意个人生活卫生，男女双方均同时治疗，男性症状一般不明显，可用小苏打兑温开水洗阴茎后涂擦硝酸咪康唑霜，并且要正规用药和坚持疗程用药。有糖尿病者应积极治疗糖尿病。

3 讨论

氟康唑属咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广，口服此药对人及各种动物真菌感染，尤其念珠菌感染有效，在体内抗菌活性明显高于体外作用，它的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素p450的活性，抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，从而破坏其繁殖。硝酸咪康唑栓为广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程，从而抑制其生长繁殖。小苏打属碱性，使酸度降低，pH值 ＞7，糖原减少，从而破坏了念珠菌的生存酸环境，抑制其繁殖。这样从内外渠道抑制念珠菌的生长繁殖。由于念珠菌在月经前后症状明显，所以在此期间用药效果很好，也得到许多患者认可。

通过357例患者观察，此用药方法安全，较以往用制霉菌素片简单易行，不良反应小，经济负担轻，治愈率高，是一种比较经济适用的治疗方法。