穴位封闭配合超声雾化治疗急性咽炎４０例随机对照观察等

王　毅　杨　芳　罗艳红

穴位封闭配合超声雾化治疗急性咽炎40例随机对照观察

王毅杨芳罗艳红

资料与方法

2007年1月～2008年6月收治急性咽炎患者40例，其中男25例，女15例，年龄17～40岁。急性起病，咽部干燥、灼热，吞咽困难疼痛或伴有发热头痛，咽部充血，腭弓、腭垂水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿。实验室检查：WBC(7.0～11.0)×10⁹/L，N≤0.80。随机分为对照组19例，观察组21例。两组症状及体征无明显差异，具有可比性。

方法①对照组：给予常规抗感染治疗，青霉素+病毒唑静滴。②观察组：双黄连注射液20 m1+生理盐水20m1雾化吸入，2次/日，20分钟/次，连续治疗3天。封闭：针对口咽部取穴(人迎穴)在下颌角下缘，下颌角前1横指压痛敏感处；对喉咽部取《天突穴)穴，常规消毒。药物：地塞米松磷酸钠0～5mg，利多卡因2 ml，硫酸庆大霉素针0～4万U。方法：患者取坐位，找准穴位，作好标记，常规消毒后，左手固定穴位，右手持针刺入穴位，针尖朝向咽部，刺入1寸左右，得气后回抽无血缓慢注入药液3m1，快速出针，压迫针孔以防出血，每日穴注1次，连续3～5次。

疗效判定标准①显效：治疗后48小时临床症状减轻或消失；②有效：治疗后72小时临床症状减轻或消失；③无效：治疗后72小时临床症状维持原有症状。

结果

观察组21例，显效14例(66.7％)，有效6例(28.6％)，无效1例，总有效率95.29；；对照组19例，显效8例(42％)，有效6例(31.6％)，无效5例，总有效率73.7％。总有效率比较，两组差异具有显著性(P<0.05)。

讨论

急性咽炎多为病毒及细菌感染引起。双黄连注射液对流感等病毒以及肺炎双球菌、葡萄球菌等细菌均有抑制作用，并可促进白细胞的吞噬功能，使T淋巴细胞升高，增强人体的细胞免疫功能。采用双黄连雾化，使药物迅速分布于咽喉部，直接抑制病毒复制、细菌感染，最大限度发挥其药理作用。

天突穴乃任脉与阴维脉交会穴，可宣通肺气、清利咽喉；人迎穴距咽喉部较近，位于胸锁乳突肌前缘，针刺穴位能减轻咽部疼痛。地塞米松磷酸钠针有较强的抗炎抗过敏作用，硫酸庆太霉素针具有抗炎治疗，利多卡因可以阻滞止痛。

瓜萎牛蒡汤联用抗生素治疗急性乳腺炎对照观察

粱淑萍

资料与方法

2003～2004年收治急性乳腺炎(初期)患者60例，随机分为单纯西药治疗组(对照组)与中西药物结合治疗组(治疗组)。对照组13例，年龄24～33岁，平均27.4岁；病程5～72小时，平均35.4小时。治疗组47例，年龄24～33岁，平均27.6岁；病程6～72小时，平均35.2小时。两组间资料比较差异无显著性(P>0.05)。

方法①对照组：给予青霉素800万U静滴(或其他敏感抗生素)，并指导患者正确进行乳房按摩、热敷，用吸乳器将乳汁吸出，用胸罩或三角巾托起乳房，以减轻其活动和疼痛。②治疗组：在上述治疗基础上，加用瓜萎牛蒡汤治疗。舒肝清热、通乳消痈。基本方：瓜蒌20g，牛蒡子15g，天花粉15g，黄芩10g，陈皮10g，生栀子10g，皂角刺15g，金银花30g，蒲公英30g，青皮10g，柴胡15g，甘草10g。水煎，分2次服用。加减：如仍哺乳，加王不留行10g，路路通15g；如回乳，加焦麦芽30g；热重，加生石膏30g，连翘10g；肿痛明显，加乳香10g，没药10g，赤芍10g；有结块加莪术10g，橘核12g；瘀血较重，加王不留行10g，穿山甲10g。

结果

两组退热时间比较治疗组平均退热时间2.8天，对照组3.8天，两组比较差异有显著性(t=2.82，P<0.05)。

两组乳房肿胀疼痛消失时间比较治疗组乳房肿胀疼痛消失时间平均4.5天，对照组6.9天，两组比较差异有显著性(t=4.98，P<0.01)。

讨论

本病当属乳汁瘀积、肝郁脾热之证，故治以舒肝清热，通乳消痈为主。中药采用瓜萎、牛蒡予、黄芩、生栀子、金银花、蒲公英、连翘清热解毒、消肿疗痈；青皮、陈皮、柴胡疏肝理气；再加入皂角刺走窜经络、消肿通乳，使乳汁通畅，则自可消散。运用中西药结合方法标本兼治，较单纯西药治疗，不仅缩短疗程，且复发率低。