高频超声对隐睾症的临床诊断价值

2009-04-05 14:39
长春中医药大学学报 2009年1期
关键词:隐睾内环扫查

(盘锦市第二人民医院,辽宁 盘锦 124000)

隐睾症是泌尿外科的一种常见病,对位于腹股沟内、腹腔内,盆腔体积很小的隐睾,临床难以扪及。高频探头的应用,大大提高了隐睾的检出率。本组对经手术证实的69例隐睾症患者高频声像图进行回顾性分析,以探讨高频超声对该病诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 46例隐睾患者均为我院住院患者,年龄1~54岁,均以一侧或两侧阴囊空虚未触摸到睾丸而就诊,右侧23例,左侧19例,双侧2例,共48个隐睾,2例患者未找到睾丸。

1.2 检查方法 仪器使用CE400,GE730彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz~7.5 MHz。患者空腹,取仰卧位或立位扫查。先用高频探头在两侧(重点在隐睾侧)阴囊上部及腹股沟区连续进行纵、横切探查,若未能在阴囊上部或腹股沟区检出隐睾,则向上延伸用腹部探头扫查肾门以下的中、下腹部。当探查到呈椭圆形、边界清楚、整齐,内部为致密均匀、呈中等或较低回声的隐睾后,用CDFI观察其内部及周边的血供情况。

2 结果

探及隐睾46个,超声结果对隐睾的检出率为89.7%,手术证实46个,隐睾癌变1个,病理诊断为精原细胞瘤,先天性睾丸缺如2个;隐睾最大约4.1 cm×2.1 cm(成人),最小约0.6 cm×0.4 cm;位于内环上方约29个,腹股沟管内19个,外环口约5个,腹膜后2个。2例超声未检出的隐睾,术中可见到输精管、附睾和发育极差、萎缩成米粒大小的睾丸。

3 讨论

由于胚胎期睾丸迁移过程障碍,睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置。未降入阴囊内的睾丸,包括下降不全和异位的睾丸,统称为隐睾。超声对隐睾的检出率高,定位准确。不仅可以容易的发现腹股沟内和内环附近的隐睾,也可以检出部分腹腔内的隐睾[1]。未下降的睾丸往往发育不全,其形小而软,声像图一般表现为椭圆形均质致密的中等或较低回声,边界清楚、整齐。彩色多普勒超声有助于隐睾良、恶性的鉴别。隐睾癌变的发病率约0.5%。腹内隐睾恶变的概率则明显高于此数。本组1例恶变者均为腹内型隐睾,经手术、病理证实。彩色多普勒超声可显示隐睾的血供情况,对隐睾恶变的诊断提供了丰富的血流信息。隐睾恶变时,睾丸体积增大,且往往失去正常的形态,其内部回声不均、血供丰富、峰值流速及RI明显增高。本组48个隐睾,其中1个癌变,占2%。隐睾的不良后果除恶变外,尚有睾丸萎缩或扭转,腹股沟斜疝嵌顿等。超声不能探及隐睾的主要原因:(1)合并腹股沟斜疝及肠管气体的干扰。(2)隐睾的体积过小。(3)腹膜后隐睾,位置较深。值得提出的是对未能探及睾丸者,不可妄做“睾丸缺如”的诊断。总之高频超声作为一种无损伤、简单、经济实用的影像技术,用于隐睾的诊断与鉴别诊断有很大的临床价值,是隐睾术前定位及良、恶性鉴别首选的影像学检查方法。

[1]曹海根,王 金.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1994:586-587.

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