鲜为人知的老年人失眠原因

宿长军

人到老年之后，失眠现象十分普遍，主要表现在入睡时间延长，睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现片断化，深睡眠时间减少，早醒。

常见失眠原因

关于老年期失眠的原因有很多。首先从上述失眠的特点而言，老年期的失眠是机体全面衰老过程表现的一种，正如年老后要发生耳聋、眼花、须发斑白等一样。但老年期失眠还有其它种种原因，主要包括：

心理情绪因素如退休后的失落感，丧偶和子女离家的孤独感，传统观念导致对新事物不平感或不能适应，以及经济困难引起的精神压力等等。

躯体因素老年人躯体疾病增多，干扰了睡眠，如心肌供血不足导致的胸闷气短，呼吸系统疾病导致的咳嗽、哮喘，躯体各种各样的慢性疼痛，男性前列腺增生引起的尿频，脑部的器质病如痴呆、帕金森病、肢体的频繁抽动等等。

药物影响由于躯体疾病的增多，必然用药的机会增多，也可以多方面的影响睡眠。

“另类”失眠原因

上述只是失眠的一些常见原因，一般医生和患者都比较了解，也很容易掌握，但还有一些少见的因素鲜为人知，往往容易被医生和患者忽略：

睡眠呼吸暂停综合征一般人群发病率：男性为24％，女性9％。由于生理学因素加之肥胖、多种躯体疾病等，致使老年人发病率更高。睡眠中频繁打鼾，伴有或多或少的呼吸停顿即暂停，轻者患者憋醒，而导致入睡困难和睡眠中频繁觉醒，患者感觉睡不实，出现白日困倦。严重者可能继发高血压、心脏病等，甚至出现癫痫发作。治疗可采用正压通气辅助呼吸以解除打鼾和呼吸暂停。

抑郁症精神障碍是继发性失眠的主要原因，占失眠患者的46％，其中抑郁最多见，有些患者可能没有显著的抑郁症状，如心境低落、兴趣减少、疲乏困倦，而是以失眠为主述，表现为人睡困难、频繁觉醒和早醒。

我们睡眠中心诊治的以失眠为主述的150例抑郁患者，其中35％多导睡眠图检查有特异性表现，再次询问病史才不得已才“交待”精神问题，而这些患者中相当一部分在首次门诊时回避有抑郁情绪。这些患者给予针对性的抗抑郁剂治疗，其失眠症状自然改善。

不宁腿综合征发病率占总人群的10％～20％，女性高于男性。表现为下肢尤其膝与踝之间即小腿的不舒服的感觉，如蠕动或蚁行感、麻木、烧灼、憋胀、搔痒、电击样痛、针刺样痛、压迫感，偶尔累及四肢或上肢，症状仅发生在休息中，尤其是傍晚和夜间更明显。为缓解腿部不适而不停活动，导致失眠和白日嗜睡。该病的原因很多，如腰骶神经损害、椎管狭窄、糖尿病、缺铁、焦虑抑郁等。有80％的不宁腿综合征患者在觉醒期和睡眠中经常伴随周期性肢动，更加重睡眠障碍。

周期性肢动重复性、高度刻板的下肢关节屈曲动作，例如髋、膝、踝，如巴宾斯基反射一样的下肢足和足趾的屈曲动作，每次持续0.5～5秒，间隔时间不等，通常发生在浅睡眠期，由于频繁的屈曲动作而导致入睡困难和频繁觉醒。

癫痫老年期癫痫发作电不少见，而多数都是在夜间睡眠中发作，可导致睡眠障碍，尤其是额叶癫痫，可伴随睡眠片断和睡眠效率降低。这些患者一般不知道他们睡眠中的发作事件，次日也不能回忆，偶尔家属配偶发现其睡眠中出现发声、喊叫、特殊的动作姿势和抽搐等形式而来就诊，诊断只能依靠脑电图或多导睡眠检查，同时要求询问同床者配偶有否发现其夜间的异常行为、抽搐等。

快速眼动睡眠(REM)行为异常快速眼动睡眠期也就是做梦期，此时心跳、呼吸加快、血压升高等交感神经兴奋状态，但除了膈肌运动以外，所有骨骼肌张力均消失、肌肉运动消失。但REM睡眠行为异常患者在此期丧失了肌肉张力，从而出现与梦境相关的复杂的运动行为，多发于60岁以上，醒后部分可回忆为恐怖或暴力样噩梦，常常自伤或伤及配偶，有将老伴作为搏斗的对象卡颈窒息的报道，因此有些患者不得已睡眠时将自己捆绑于床上来防止自伤及伤人。

综上所述，老年人有如此众多的鲜为人知的失眠原因，而不同的病因治疗方法各异，因此老年人有失眠、白日嗜睡表现，一定要到专业的睡眠中心就诊，必要时行多导睡眠图检查，以免延误正确的诊断和治疗。

链接：怎么克服老年失眠多梦

“卧如弓”注意睡姿以“卧如弓”为佳，尤以右侧卧尤好，可有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。右侧卧过久，可调换为仰卧。舒展上下肢，将躯十伸直，勿将手压在胸部，不宜抱头枕肘，双下肢避免交叉或弯曲，全身肌肉尽量放松，保持气血通畅，呼吸自然平和。

选择卧具老年人易生骨关节疾患，应避免睡棕绳床，以木板床为宜。上垫床褥，宜柔软平坦、厚薄适中，过厚易引起虚热内生，过薄则易受寒气外袭，都令人夜寐不安。被子、床单、枕头均须整治，使人感到舒适。枕头宜有适度弹性，如木棉枕、稻草枕、蒲绒枕、散泡沫枕等。近来，市场上有用中药充填的枕头，病人可辨证施“枕”：头痛目赤、肝火上炎者，选用菊花药枕；心神不定、夜寐不宁者，选用灯芯药枕；血压升高、面色潮红者，可用夏枯草药枕；颈椎肥大者，用颈椎病药枕；夏季睡绿豆药枕，冬季睡肉桂药枕。

避免睡前兴奋睡前兴奋会招致失眠和多梦。因此睡前不要做强度的活动，不宜看紧张的电视节目和电影，不看深奥的书籍，勿牵挂家事，勿饮浓茶或咖啡，务求“精神内守”。

睡前勿进食睡前进食特别是油腻之品，会增加胃肠的负担，横膈肌向上抬，胸部受压，腹部胀满，易引起多梦、说梦话、发梦魇，应极力避免。

睡前放松活动老年人多心虚神气不宁，或气郁化火，如能睡前经室外空气新鲜的地方慢慢散步半小时，练练太极拳，作作气功，自我按摩一下腰背肌肉，听听轻快的乐曲……让心境宁静，对睡眠甚有裨益。

热水泡脚睡前热水泡脚可促使血管扩张，引导气血下行，使睡意朦胧，人寐时间缩短，睡得更熟、更香。

睡前少饮水先小便老年人肾气亏虚，如果没有心脑血管疾患，则应睡前少饮水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次数。

调整卧室环境老年人入睡较困难，所以应有一安静、清洁舒适的环境。睡前关灯或灯光柔和暗淡，避免四周噪声，室内温度不宜过冷过热，温度不宜过高过低。睡前开窗通气，让室内空气清新，氧气充足，但应防感冒。

调节睡眠时间睡眠时间一般以醒来全身舒服、精力恢复、身心轻松为好。可视自己的体质、生活习惯自行调节。60～70岁一般睡7～8小时，70～80岁6～7小时，80岁以上6小时便可(包括午间体息1小时左右)。

小贴士：老年人失眠食疗方

饮食疗法交替使用，不仅有安眠功效，而且还能起到补中、养血、益

智、强心等健身之益。

小米粥取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。据研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。

龙眼肉粥取龙眼肉30克、大枣5枚、粳米60克共煮，随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素，不仅可以滋补强身，还有镇静、健胃作用，可专治心脾血虚引起的失眠。晚睡前煮粥服，其催眠的效果良好，老人尤为见效。

大枣粥取大枣10～15枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热服食。大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效，经常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。

莲子汤取莲子30克，加食盐少许，水煎服。莲子有益心、肾，助睡眠之效，患有心悸怔忡，睡眠不实，以及患有高血压症或由心火太盛引起的烦躁失眠者，每晚睡前服一剂，便可安然入睡。

糖水百合取百合100克，白糖适量入锅，加水500毫升，煮至百合烂熟，睡前温热食服。百合味甘微寒无毒，补虚清心，除烦安神，白糖益胃养心，故糖水百合对心阴不足之虚烦失眠，疗效较佳。

蜂蜜或果汁睡前服用，再饮一杯温开水，体内会产生大量的血清素，对烦躁而不易入睡者，可使大脑皮层受到抑制而较快进入安睡状态。

葵花子每晚嗑一把葵花子，有很好的安眠功效。葵花含蛋白质、糖类、多种维生素和多种氨基酸及不饱和脂肪酸等，具有平肝、养血、降低血压和胆固醇等功效。近年来科学家发现，它所含的维生素B，有涮节脑细胞代谢，改善其抑制机能的作用。每晚食用，有镇静催眠作用。

苹果因疲劳过度引起失眠时，可吃些苹果、香蕉和梨，这一类水果属于碱性食物，能抗肌肉疲劳。水果中的糖分在体内能转化为血清素，可促使人入睡。若将桔橙一类水果切开，放在枕边闻其香味，可使人镇静，利于入睡。

藕、藕粉取鲜藕以小火煨烂，切碎后加适量炼熟的蜂蜜，可随意食用。藕味甘平，含大量的碳水化合物，丰富的钙、磷、铁和多种维生素，具有清热、养血、补肺、滋阴等多种功效，不仅是老年人的滋养佳品。而且睡前冲泡适量，加糖调味食用，有安神入睡的功效。

如果能将上述几种饮食疗法交替使用，不仅有安眠功效，而且还能起到补中、养血、益智、强心等健身之益。