两种不同采血方法对血糖测定结果的影响分析

李文郎　陈爱华　黄国清

【摘要】 目的 探讨肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本放置不同时间对血糖测定结果的影响。方法 对200例糖尿病患者采用肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本都作立即分离血浆和血清测定血糖以及2、4 h后分离血浆和血清测定血糖。结果 加肝素锂的标本在2 h后其血糖浓度下降0.6%，在4 h后其血糖浓度下降0.8%；无抗凝剂标本在2 h后其血糖浓度下降5.6%，4 h后其血糖浓度下降7.7%。结论 血糖标本非常有必要使用能抑制糖分解的抗凝剂，标本采集后要即时分离血浆或血清，并尽早测定。

【关键词】 血糖；肝素抗凝血浆；抗凝剂

Two different methods of blood glucose measurements of impact analysis

LI Wen-lang,CHEN Ai-hua，HUANG Guo-qing. Inspection Division,Shenzhen Guanlan Hospital,Guangdong 518110,China

【Abstract】 Objective To investigate the anticoagulant heparin lithium and non-anticoagulant of the two specimens at different times of blood glucose results of the impact.Methods 200 cases of diabetic patients using lithium anticoagulant heparin and without anticoagulants for the two samples were immediately separated the plasma and serum glucose and 2 h,4 h after the separation of plasma and serum glucose.Results The specimens in the heparin lithium 2 h after their blood glucose levels decreased by 0.6%,4 h after their blood glucose levels fell 0.8 percent in the specimens without anticoagulant 2 h after their blood glucose levels fell 5.6%,4 h after their blood glucose levels fell 7.7%.Conclusion The specimen is necessary to use blood sugar can inhibit the decomposition of sugar anticoagulant,immediately after samples collected from plasma or serum,and determination as soon as possible.

【Key words】 Plasma glucose; Anticoagulant heparin; Anticoagulant

血液中葡萄糖的准确检测对糖尿病的诊断和治疗效果的判定有很重要的意义。由于血液离体后血中的红细胞在一定的时间内仍不停地进行糖酵解及细菌污染分解葡萄糖，使葡萄糖浓度逐渐下降，测定结果不准确给临床造成误诊及漏诊。为进一步提高测定的准确性，有效的处理血糖标本，减少误差，笔者对200例糖尿病患者采用肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本都作立即分离血浆和血清测定血糖以及2、4 h后分离血浆和血清测定血糖，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本 本次测定的血糖标本均来自本院2007年1月至2008年6月住院及门诊糖尿病患者的血样。按常规方法抽取静脉血4 ml，对半分别注入2支试管，其中一管不抗凝，另一管用肝素锂抗凝，一共采用200例患者的血液标本。

1.2 方法 用日立7170 s全自动生化分析仪，测定血糖的方法为己糖激酶法，试剂由东瓯厂家提供。把采用肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本都作立即分离血浆和血清测定血糖以及2、4 h后分离血浆和血清测定血糖（在室温25℃状态下）。

2 结果

加肝素锂的标本在2 h测定血糖浓度其值下降0.6%，在4 h测定血糖浓度其值下降0.8%；无抗凝剂标本在2 h测定血糖浓度其值下降5.6%，4 h测定血糖浓度其值下降7.7%。说明在室温25℃条件下，测定血糖的标本如果无抗凝剂，则放置时间对血糖的测定结果造成较大的影响，采用肝素锂抗凝剂则基本无影响。具体情况见表1。

3 讨论

3.1 标本置室温中,血细胞（主要是白细胞）中的某些酶能分解血糖,如果在测定血糖的标本中不加抑制分解的抗凝剂,放置一定时间后测定血糖其结果会偏低,大约每小时降低5%［1］,而在本实验中得到的结果是无抗凝剂标本2 h血糖下降5.5%，4 h血糖下降7.8%。

3.2 在血液标本中加入某种抗凝剂可起到抑制酶对糖的分解作用，使血糖标本即使不能及时测定而放置一定的时间也对其测定结果无影响。用浓度为2 mg/ml的草酸钾氟化钠抗凝剂可在24 h内阻止葡萄糖酵解［2］。用甘油醛作抗凝剂，既可保护葡萄糖的丢失，又不对其他项目的常规分析方法造成干扰［3］。本次实验是加肝素锂作抗凝剂，血糖的测定结果在4 h内几乎无变化。

3.3 由于血糖在转送及检测过程会进行葡萄糖酵解，这就对血糖的检测结果造成影响，为了保证血糖检测结果的准确性，尽量减少糖尿病患者的误诊和漏诊，血糖标本很有必要使用能抑制糖分解的抗凝剂，特别是那些标本量大而不能及时处理和检测的单位更应该做到这一点。从本次实验结果可知应用肝素锂抗凝剂来抑制糖分解能达到很好的效果。

参 考 文 献

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,2006：359-361.

［2］ 康格非.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社,1999:39.

［3］ 杨彬,王金良.血糖测定保护剂的选择与评价.国外医学临床化学与检验学分册,2002，23(1):52-53.