临床护士技能考核侧重点的探讨

王孝枝

【关键词】 临床护士；技能；考核

临床护理技能考核是评价一个合格护士的一项重要标准。多年来，临床护士技能考核一直沿用教学护生技能考核评分标准，评分标准细致入微，护士发挥自由创新空间很小，扼杀了护士的创新意识，影响了临床护理技能的革新与提高。本院通过探讨临床护士技能考核标准，根据实际工作需要，从以下几方面制定临床护士考核标准，受到临床护士欢迎，总结如下。

1 临床护士技能考核与教学护理技能考核区别

护校学生因未接受过临床实践，教学护理技能考试评分标准细致入微，学生只能对照评分细则按步骤一点一滴照搬考核标准。教师在评分中，严格按照评分细则，做出分值评定。但临床护士每日工作要反复进行各种技能操作，各项护理技能熟练，同时工作中针对不同患者、不同病情，要求护士因人而宜，因地而宜，主次分清，解决主要问题。故在考核中不能千篇一律，应具体问题具体分析，根据患者病情做出切合实际的护理评判。

2 传统护理技能考核的弊端

多年来，护士的技能考核一直沿用传统的护理教学模式，要求护士必须严格按照操作步骤逐项完成。忽略了现实患者多元化因素。因此，护士在考核中，动作机械，死搬教条，形成了年年考，次次紧张。每次考核前都要重新对照标准死记硬背，但在考核中还是丢东拉西，步骤混乱，护士叫苦不跌，感觉考试与实际脱节。

3 重点项目扣分的应用

鉴于以上原因，我们在临床护士技能考核中设立重点项目，在重点项目上加大扣分力度。其做法是：任何操作项目在不违反操作原则情况下，能在规定时间内顺利完成，均能获得及格分。但在每项技术操作中找出重点项目，在重点项目上加大扣分力度。如：无菌技术基本操作法中，重点查看无菌原则，观察护士每个动作的无菌意识及操作的熟练程度，污染一次则该项技术不达标；在配制皮试液考核中，重点项目是皮试液配制含量和操作前询问患者有无过敏史，如果配制的皮试液含量不准确，则视该项操作为零分。通过这种考核方式，护士心中牢记操作重点，改正工作中的不良习惯，做到有的放矢。护士技能操作有了很大自由空间，可以充分发挥护士的主观能动性，调动了护士的积极性。

4 培养创新意识，促进护士执业能力发展

在应用重点项目扣分法中，并不是每项操作重点项目有误均不能达标，而是根据其危害程度酌情扣分。如鼻导管氧气吸入疗法考核时，我们将“用氧时，先调节流量而后插管”定为重点项目，如违反，加大扣分比例，以引起临床操作中的重视。但在考核中，如果护士忘记调节流量，插入鼻导管后却能根据临床实际，将鼻导管和连接管分离，调节流量后再接通鼻导管，则不过多增加扣分比重。原因是护士能将所学知识灵活运用于临床，且不影响操作原则，并最大限度地减轻了患者的不适。再如在做有人床整理时，重点项目是床铺的清洁、平整和患者的舒适，如果操作中不能根据患者病情需要掌握操作程序，增加了患者痛苦，则加大扣分比例。相反，如果操作中，根据病情合理完成操作程序，使床铺清洁，患者舒适，且省时省力，则能获得较高分数；鼻饲法中，重点强调对患者的人文关怀及操作前后的指导，并且能熟练掌握胃管插入胃内的评判标准，查看护士操作中应对能力等。

5 人性化服务在护士考核中的体现

过去在临床考核中，没有注意患者的权利，忽略了患者的感受。护士往往因为人多心慌，操作失败，增加患者痛苦。现在我们在临床考核中，考官只设一人，且不能只做考官，而是一方面给患者聊天，分散注意力，一方面做帮助护士的一些辅助操作，考核工作不使患者觉察，在自然氛围中进行。缓解了护士紧张情绪，减少了护士思想压力，同时也避免了一些尴尬场面（过去护士考试经常遭到患者和家属议论），护士自尊心得到了提升。

6 考核成绩与平时工作挂钩

护理部每年采取两次问卷调查形式，通过征求护士长、患者和家属意见，综合考评护士平时技术操作能力，做为平时考核分，计入考核成绩。

7 表扬激励操作优秀护士，不断推广创新标准

通过技能考核，选拔操作优秀护士，进行全院操作演示，组织护士观摩学习，并进行现场提问，对不同意见，进行讨论改进。制定出即不影响操作原则又便于临床应用的最合理的操作标准。通过大家共同参与，激发护士的创作热情，统一大家认识，使操作标准更有利于临床推广。

通过以上考核标准的临床应用，使护士的思维创新活跃了起来，技能操作有了较大的自由发挥空间，护士不再惧怕考试。相反，现在多数护士把考核当作展示才能的舞台，调动了护士的积极性，增强了护士创新意识，促进了护理技术的发展。