Tei指数评价尿毒症患者左心功能

罗嘉宏 袁 萍

[摘要]目的：针对尿毒症患者左室功能以Tei指数做评价，了解其应用价值。方法：随机分为A、B两组，A组(尿毒症组1为86例尿毒症患者、B组(对照组)为86例正常人群，两组均使用HP一5500型彩色超声诊断仪进行检测。结果：尿毒症组左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVDd]、左室收缩期内径(LVDs)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)均较正常对照组增大(P<0.01)，E／A相比，差异无统计学意义，P>0.05；EF、FS相比，差异无统计学意义，P>0.05；IRT延长(P<0.01)，ET缩短(P<0.05)，ICT相比，差异无统计学意义，P>0.05。经计算Tei指数明显延长(P<0.01)。结论：通过Tei指数评价尿毒症患者左心功能，证明了Tei指数准确、可靠、方法简便。

[关键词]尿毒症；肾透析；左心；心脏；病理生理学

[中图分类号]R714.252

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)011-02

尿毒症性心肌损害是尿毒症常见并发症，有研究表明，尿毒症患者的左室舒张功能障碍是心肌损害的早期标志。Tei指数综合心室收缩和舒张功能，因此能够全面反映心脏整体功能，是识别正常心功能和心功能异常的最佳指标。其临床应用价值优于射血分数、二尖瓣血流图E，A比值、DT时间等传统的指标。Tei指数均能准确有效评价心脏功能，并与临床症状、预后密切相关。本文主要探讨尿毒症患者透析前的心功能变化。对指导尿毒症患者的透析治疗、判断预后有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料

本文根据我院2007年1月～2009年1月收治住院的尿毒症患者86例，男性41例，女性45例，最大年龄63岁，最小年龄18岁，平均41.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎57例，糖尿病肾病29例。正常对照组健康人86例，两组年龄、性别无明显差异，并除外心脏疾患。

1.2研究方法

仪器HP-5500型彩色超声诊断仪。主动脉瓣口血流开始至终止处的时间即为ET(记为b)，二尖瓣口血流速度A峰终止处至下一个心动周期二尖瓣口血流E峰开始处的时间间隔(记为a)，a减去b即为ICT与IRT之和，故左心室的Tei指数=(a-b)／b。Tei指数测量如下：心室等容收缩间期(ICT)与等容舒张间期(IRT)之和与心室射血时间(ErI)的比值，即Tei指数=(ICT+IRT)／ET，见图1。

2结果

2.1A、B两组左心结构参数比较

两组LV EDD、LV ESD、LAD、IV ST、LV PWT相比，A组均大于B组(P<0.01)，见表1。

2.2A、B两组左心功能参数比较

收缩功能指标LV EF、LV ET、ICT在两组间比较，差异无统计学意义，P>0.05。舒张功能指标MVE、MVA及S、IRT，A组较B组增大。E／A较B组减小(P<0.01)。两组MV EDT、D、S／D相比。差异无统计学意义，P>0.05。见表2。

2.3Tel指数与其它左心功能参数的关系

相关性分析表明，Td指数与IRT、IRT+ICT呈正相关(r=0.60，0.49，P<0.01)与MVE、LV ET呈负相关(r=0.36，-0.57，P<0.01)。

3讨论

Tei指数最早由Chuwa Tei提出，也称为心肌性能指数fmvocardiM performance index,MPI)，是由多普勒超声衍生而出的时间间期指数，定义为等容收缩时间(ICT)与等容舒张期(IRT)之和除以射血时间(ET)。通过描记二尖瓣血流图和左室流出道的多普勒频谱图。可以分别测量二尖瓣血流的A峰结束至下一个E峰开始的问期a，以及左室流出道射血时间b，Tei指数可按(a-b)／b来进行计算。该方法无创而且简便，不依赖于心脏的几何形态，重复性高，不受心率和前负荷的影响，与导管测量的收缩期+dP／dt峰值，舒张期-dP／dt峰值，左室弛张时间常数T、左室舒张末压(LVEDP)等指标密切相关。本组研究中。Tel指数能够除外许多干扰因素，能简单有效地评价尿毒症患者的左室功能，尤其是在尿毒症早期，EF水平仍处于正常状态的情况下，它的延长可以提示早期心脏功能的改变，显示出对临床的指导意义。通过对本组实验的研究结果表明，Tei指数与常规超声心动图对左室收缩和舒张功能的评价有很好的相关性，值得临床推广。