曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流分析

罗向阳　李淑云

【摘要】目的：探讨曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的248例早孕且要求进行无痛人流术的患者的临床资料，将患者随机分为2组，比较2组的镇痛效果差异。结果：对照组139例患者，有效镇痛115例，无效24例，镇痛的有效率为82.73%，治疗组109例患者，有效镇痛106例，无效3例，镇痛的有效率为97.25%，两组患者的镇痛效果经X²检验，P<0.05，具有统计学差异，由此可见，曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果明显强于单独使用米索前列醇的镇痛效果。结论：曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流术，既发挥了盐酸曲马多的镇痛作于又发挥了米索前列醇促进子宫收缩的作用，减轻手术者的痛苦及手术并发症的发生，值得临床推广使用。

【关键词】曲马多；米索前列醇；人工流产

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0041-02

The study on the effect that misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion

LUO Xiangyang LI Shuyun

（Tianyuan District People's Hospital,Zhuzhou, Hunan ，412000）

【Abstract】 Objective：To discuss the Analgesic effect of misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion．Methods:The review analyzes 248 example early pregnancy which my courtyard admitted in recent years, and requested patient's clinical material whichcarried on the indolence stream of people technique, divided into 2 groups stochastically the patient, compared with 2 group of analgesic effect difference. Result:The control group 139 example patients, ease the pain effectively 115 examples, the invalid 24 examples, analgesia effectiveness is 82.73%, the treatment group 109 example patients, ease the pain effectively 106 examples, the invalid 3 examples, analgesia effectiveness is 97.25%, two group of patient's analgesic effects after the chi-square test, P<0.05, have statistics difference, thus it can be seen, Qu Maduo unite the rice rope front row to apply obviously mellowly in the indolence stream of people's analgesic effect strong in the independent employment rice rope front row mellow analgesic effect. Conclusions:misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion,played the rice rope front row mellow promotion uterus contraction role, reduced surgery's pain and the surgery complication occurrence, was worth the clinical promoted use.

【Keywords】Tramadol：Misoprostol；Induced abortion

人工流产是终止妊娠的主要办法，减轻患者的痛苦及避免人流综合征的发生是目前人流手术的基本要求。现将我院近年来收治的248例早孕且要求进行无痛人流术的患者的临床资料分析总结如下，以探讨曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果。

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治248例早孕且要求进行无痛人流术的患者，将患者随机分为2组，对照组 139例患者，年龄18～38岁，平均年龄26.8岁，孕 40～77天，治疗组109例患者，年龄17～36岁，平均年龄26.4岁，孕 39～76天，两组患者均无药物依赖、精神疾病、癫痫及心肺肝肾等功能不全，宫内无节育环，无先兆或过期流产，无中或重度贫血等人流术禁忌证等。两组患者的年龄，体重，孕龄经统计学分析无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者术前 2小时口服米索前列醇片400 ug（北京紫竹药业有限公司），常规进行吸宫术；治疗组患者术前 2小时口服米索前列醇片400 ug（北京紫竹药业有限公司），术前 1小时口服盐酸曲马多 100 mg(同东鲁抗辰欣药业有限公司)，常规进行吸宫术。

1.3镇痛效果评价标准^[1]依据 WHO的疼痛分级进行。0级完全无痛或仅稍感腰痛不适：1级轻度疼痛，疼痛可忍受；2级中度疼痛，疼痛较明显，但能配合手术：3级重度疼痛，疼痛难忍受，手术需暂停，但能完成；4级极度疼痛，疼痛不能忍受，手术难以完成。以0～2级为镇痛有效，3～4级为镇痛无效。对宫颈松弛度的判断采用以扩宫棒能顺利通过宫颈口为宫颈松弛，反之则为扩宫困难。对人流综合征的发生采用手术前后测量受术者血压和脉搏，并观察恶心呕吐、大汗等。

1.4统计学处理计数资料采用X2检验进行统计分析，P<0.05，有统计学差异。

2结果

表1结果表明：对照组139例患者，有效镇痛115例，无效24例，镇痛的有效率为82.73%，治疗组109例患者，有效镇痛106例，无效3例，镇痛的有效率为97.25%，两组患者的镇痛效果经X²检验，P<0.05，具有统计学差异，由此可见，曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果明显强于单独使用米索前列醇的镇痛效果。

3讨论

人工流产是终止妊娠的主要办法^[2]，在无任何麻醉的情况下实施人工流产手术，病人十分痛苦，而且因迷走神经反射，易发生人流综合征。为最大程度减轻患者的痛苦，避免人流综合征的发生，及时应用镇痛药物是提高手术质量，减少患者痛苦，减轻并发症的重要手段。盐酸曲马多主要通过作用于中枢神经系统和疼痛相关的特异受体发挥镇痛作用^[3]，为非吗啡强效镇痛药，无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，因此其即不影响宫缩，又能明显降低手术刺激子宫所引起的疼痛，镇痛作用可持续 4～6小时。口服给药100mg后，吸收可达剂量的90％，20～30分钟起效，吸收迅速、完全，生物利用度高，Tmax为2小时，24小时后，约有 80％的本品及代谢产物从肾排出，半衰期为 6小时^[4]。米索前列醇是一种类似天然生成的前列腺素，能使妊娠各个时期的子宫引起收缩，并能使宫颈软化导致宫颈松驰，避免和减轻扩宫的机械性损伤和牵拉刺激，降低受术者的痛苦，缩短手术时间，减少出血。其口服吸收快，半衰期为 20～40min，经尿液排出体外，3h后其血中基本测不出其药物活性代谢物，副作用一般发生于服药后0.5h～1h内，主要表现为轻微恶心、呕吐、腹泻、眩晕、乏力和下腹痛，阴道少量流血等症状，服药3h之后基本无任何不良反应^[5]。针对我院收治的248例早孕且要求进行无痛人流术的患者，随机分组进行，曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果明显强于单独使用米索前列醇的镇痛效果。本组资料表明，曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流术，既发挥了盐酸曲马多的镇痛作于又发挥了米索前列醇促进子宫收缩的作用，减轻手术者的痛苦及手术并发症的发生，应用米索前列醇所引起的不良反应对无痛人流的质量无任何影响，反而有使术中出血量减少的作用。

参考文献

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[2]王江，庞艳.曲马多等联合用于人工流产术的效果观察[J].中华临床医药,2004,5(3):110.

[3]林萍.曲马多联合米索前列醇用于无痛人流体会[J].海峡药学,2006,18(5):145-146.

[4]王晨,潘丽珠.曲马多超前镇痛用于异丙酚无痛人流的观察[J].浙江临床医学,2008,10(9):1247.

[5]梁庆芳，吕金妹，贝国珠.米索前列醇配伍不同镇痛药在人工流产术中的应用[J].中华临床医药,2004,5(15):32-33.

(收稿日期：2009.04.01)