综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效影响

刘中霞　曹红军

【关键词】精神分裂症；护理干预；社会功能康复

护理干预是促进精神分裂症患者早日康复和回归社会的重要手段，我们对首发精神分裂症患者从生物-心理-社会医学模式出发，进行综合护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2008年7月在本院住院的首次发病的精神分裂症患者。符合：①年龄18~45岁；②符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，PANSS总分≥60分；③排除躯体疾病患者及妊娠哺乳期妇女。住护理干预科100例患者为干预组，男54例，女46例；住非护理干预科为对照组，男女各50例。以上病例均服利培酮片，平均剂量为(3.76±0.52)mg/d,两组各项资料差异均无显著性。

1.2 方法 干预组联合心理、社会综合护理干预措施，对照组仅给予一般情况介绍，综合护理干预措施有①社会技能训练;②家庭支持、集体教育;③心理干预 。于干预前，出院后6个月及1年末采用自编一般资料调查表，PANSS，SDSS评定临床疗效及社会功能的改善情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件包进行t检验，χ²检验。

2 结果

2.1 两组脱落、复发、再住院率 出院后随防6个月末：干预组无脱落、复发、再住院病例，对照组脱落1例，复发2例，再住院1例。随防1年末：干预组脱落1例，复发1例，无再住院病例，对照组分别为1例、2例、1例。两组脱落及复发情况均无显著性差异(P>0.05)。

2.2 两组SDSS评分比较，见表1。

表1显示SDSS评分出院后6月末及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素均显著低于对照组，差异均有极显著性(P<0.01)，其余各因素两组比较均无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

精神分裂症是一种常见病，复发率高，病程多迁延，患者的预后往往受诸多因素的影响，有资料^[1]显示， 患者出院后即停药1年内复发率约为38%，能坚持服药者约为18%，并且复发严重影响患者的社会功能。

本资料显示，PANSS评分两组入组时均无显著性差异(入组干预组和对照组PANSS总分分别为87.72±12.74和85.14±12.11)，出院后6月末及1年末干预组总分及阴性症状分均显著低于照组(6月末干预组PANSS总分、阳性症状、阴性症状分别为41.95±9.44，9.12±2.36，10.41±2.99；对照组分别为46.18±9.40，9.14±2.68，15.86±3.52。1年末干预组PANSS总分、阳性症状、阴性症状分别为34.42±3.51，7.76±0.93，9.03±1.81；对照组分别为39.53±4.72，7.96±3.54，13.21±1.92)，提示通过护理干预措施，干预组患者阴性症状较对照组改善明显，与MC GOrry PD^[2]的研究结果一致。本资料还显示，SDSS评分两组入组时均无显著差异，出院随访6月末及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素分显著低于对照组，提示干预组患者通过社会技能和生活技能等各项训练显著提高了个人生活能力，适应能力，交往能力及各种社会功能。

Saykin^[3]认为目前对精神分裂症尚无根治办法，精神分裂症的核心问题可导致患者社会功能的退缩，认知功能下降，而单用抗精神病药物治疗以及药物的不良反应可致患者社会功能受损，影响患者生活质量，护理干预措施却提供了有益的探索，根据现代医学模式，不仅治疗患者精神障碍，还要改善导致或诱发这种障碍发生和发展的不良因素，针对患者、家属及社区积极开展心理指导和教育，普及精神卫生知识宣传，改善患者对治疗的依从性，提高疗效，降低复发率，使患者早日回归社会、享受正常生活^[4]。

参 考 文 献

［1］ Power p,Elkins K,Adard S,et al.Analysis of the initial treatment phase in first-episode Psychosis.Br J psychiatry,2007,181(2):152.

［2］ MC Gorry PD,Edwards J,Harrison S,et al.Duration of untrented Psychosis in first-episode Psychosis:Interpreting its influence.Schizpphr Res,2005,42(3):162-165.

［3］ Saykin AJ,Shtasel DL,Gurre,et al.Neuropsychological deficits in neuroleotic native patients with first-episode schizophrenia.Arch Gen psychiatry,2004,61(3):185-186.

［4］ 赖文琴，张程祯.健康教育对恢复期精神分裂症预后的影响.临床心身疾病杂志，2006，12(3)：173.