校正参数在血气分析中的意义

张菁菁　王东霞

【摘要】 目的 探讨体温、吸氧浓度(FIO₂)、血红蛋白浓度(Hb)对血气分析结果的影响。方法 检测血气后，输入不同校正参数，观察测量值、校正值及计算值的变化。结果 随温度增加，pH、PO₂(A-a)渐降低，PCO₂、PO₂、PO₂(a/A)渐升高；随FIO₂增加，PO₂(A-a)渐增加，PO₂(a/A)渐下降；随Hb增加，BE(B)、O₂CT渐增加。结论 校正参数对血气分析结果影响重大。

【关键词】血气分析；校正参数

血气分析已成为危重患者常规检测指标之一，笔者发现在日常血气检测中常有人员忽略校正参数，用没有校正的检测结果用于临床。本文仅对校正参数对血气分析结果的影响进行探讨，以引起同行重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 某某，男，58岁，脑出血患者，体温38.8℃，FIO₂41%，Hb137 g/L。取动脉血1 ml肝素抗凝。

1.2 方法 仪器测血气后，分别输入不同校正参数，观察测量值、校正值及计算值，以偏差度表示其变化程度。仪器Rapidlad 248型血气分析仪。标准状态:温度37℃、FIO₂21%、Hb 120 g/L。

1.3 偏差度 指实际状态下测试结果(T)与标准状态下测试结果(S)的偏离程度。偏差度(%)=(T-S)/T×100%。

2 结果

2.1 温度对测试结果的影响 见表1。

2.2 FIO₂对测试结果的影响 见表2。

2.3 Hb对测试结果的影响 见表3。

2.4 患者血气结果校正后为pH 7.388、PCO₂32.9 mm Hg、PO₂46.9 mm Hg、BE(B)-4.3 mmol/L、O₂C 15.1 ml/dL、PO₂(A-a)189.4 mm Hg、PO₂(A/a)0.19。与未校正值比较偏差度分别为pH-0.362%、PCO₂7.49%、PO₂11.69%。如不输入校正参数，则BE(B)、O₂CT、PO₂(A-a)、PO₂(a/A)等计算值无结果。

3 讨论

3.1 血气分析仪是在37.0℃环境下进行检测，输入患者校正参数后得出相应检测结果。本结果显示温度对血气分析中pH、PCO₂、PO₂均有影响，且可影响到相关计算值。当患者体温偏离37.0℃时，测量值就不能反映患者的实际状况。pH值是反映机体内环境酸碱度，它与血液中氢离子浓度呈负对数关系，当体温升高时，血液中氢离子活度增加，pH值下降。气体溶解度随温度的升高而降低，PCO₂和PO₂与温度呈正相关，与文献报道相似^[1]，说明温度是影响血气分析结果的重要因素。

3.2 FIO₂的变化影响肺泡-动脉氧分压差［PO₂(A-a)］及动脉-肺泡氧分压比值［PO₂(a/A)］，它们是一组计算值，是判断肺换气功能的重要依据。当PO₂(A-a)显著增大，PO₂(a/A)显著降低时，反映肺功能严重减退。本文结果显示，不同FIO₂对PO₂(A-a)和PO₂(a/A)有显著的影响，偏差度可达61.8%~105.6%。

3.3 BE(B)、O₂CT是计算值，均与Hb有关，其中对血氧含量(O₂CT)影响较大。O₂CT反映了循环血液的实际含氧量，其变量值为直接测量的PH、PCO₂、PO₂值与Hb的乘积进行计算而得出结果^[2]，当Hb升高时，O₂CT升高；反之则降低，可出现贫血性缺氧。

综上所述，校正参数对血气分析结果影响重大。所以，临床送检血气标本时，一定要注明患者体温、Hb、FIO₂，检测时正确输入这些参数，才可得到准确、可靠的血气分析结果，为临床诊疗提供帮助。

参 考 文 献

［1］ 骆小京，康继红.体温对血气值影响的研究.小儿急救医学 2005，12(5)：402.

［2］ 韩志钧，李树中，邓福宝.血气酸碱分析 辽宁科学技术出版社，1993:166.