中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎４５例

宗福宽

关键词：糖尿病末梢神经炎；中西医结合疗法；疗效

中图分类号：R255.4文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)05-0086-01

2005年1月～2007年7月，笔者采用中西医结合的方法治疗糖尿病末梢神经炎45例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料所有病例均为本院住院病人，将85例患者随机分为2组，治疗组45例，男23例，女22例；年龄35～80岁；糖尿病病程5～23年，末梢神经炎病程1～6年，平均3，5年。对照组40例，男20例，女20例；年龄35～79岁；糖尿病病程5～23年，末稍神经炎病程1～6年，平均3，5年。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准①符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②有肢体感觉、运动神经病变表现如：肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力，深浅感觉明显减退，腱反射减退或消失；③肌电图检查有神经传导速度减退。

2治疗方法

2.1对照组运用胰岛素皮下注射将患者的血糖控制在空腹6.1～7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在8～10mmol/L间，并配合饮食运动疗法，同时口服尼莫地平20～40mg Tid，拜阿斯匹林0.1 Qd，弥可保500ugTid，15天为1个疗程。

2.2治疗组在对照组的基础上加用注射用血塞通(冻千)一络泰400mg，以0.9％NS 250mi，或5％GS 250mL(加2～4^URI)，稀释后缓慢静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度增加>Sm/s，或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱反射未完全恢复正常；无效：自觉症状无好转。腱反射无改善。

3.2治疗结果见表1。

3.3副作用治疗组有4例在静滴络泰过程中出现头面部发红，轻微头部胀痛等症状。

4讨论

糖尿病末梢神经炎是常见的糖尿病慢性并发症之一，属糖尿病微血管并发症的范畴。它引起的肢体麻木、疼痛、感觉异常严重影响患者的生活质量，是使糖尿病患者致残的最常见原因。其发病机制不详，可能与代谢异常，血管缺血、缺氧，糖基化异常等有关。至今西医缺乏特异性治疗。处理原则是：①病因治疗，②改善疼痛症状，③改善微循环，④营养神经等。

本病属中医学“消渴”病日久而致的“痹证”、“血痹”范畴。中医认为，本病是由于“消渴”日久，久病人络，瘀血阻络，血络不通，不通则痛，筋脉失养所致。血塞通(冻干)，其主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络，改善微循环之功。因此，笔者针对西医病理及中医的发病机制，采用中西医结合的方法治疗糖尿病末梢神经炎，标本兼治，疗效好，副作用少，值得临床推广运用。