“呼吸道传染病”系列

王有国

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，传染力很强，一年四季都可发生，以冬春两季较为多见，好发于2N8岁的宝宝，发病率高，近年又有激增的趋势。如果治疗不及时、不彻底，容易引起并发症。

猩红热的几大特点：

发病急骤来势汹汹宝宝大多突然发高热、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、厌食、精神萎靡……

疹细如沙猩红似锦常在发热的第二天出现皮疹，皮疹由颈部、胸部、腋窝开始，几小时后就蔓延到躯干和上肢，最后到下肢。皮疹颜色鲜红，疹细如沙，所以传统医学又称之为“丹痧”。

口周无疹呈苍白环嘴唇周围没有疹子，有一圈苍白色的环圈。

舌红多刺状似杨梅舌质红、舌刺大，很像成熟的杨梅。

咽喉肿痛溃烂化脓咽部发红，扁桃体肿大，有时还溃烂化脓，所以民间又叫

“烂喉痧”。

飞沫传播传染性强猩红热病人和带菌者是传染源，主要通过空气飞沫传播。病原菌藏在病人的鼻部和咽部，会在咳嗽、打喷嚏、说话时喷出，病人的手、衣物、食具上都有细菌，所以健康人和病人接触，很容易染上此病。

近年发病急剧上升我国疫情报告显示，该病近年发病率有逐年上升的趋势。2005年全国报告25068例；2006年报告27620例，2007年达34171例。冬春季节交替时可能有新的发病高峰，值得警惕!

病死率低并发症多乙型溶血性链球菌对青霉素等抗生素敏感，容易被控制，所以该病死亡率低，仅2005年报告有2例死亡。但该细菌毒素可以引起中毒性心肌炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症；有些宝宝对此病原菌的毒素过敏，还可继发急性肾炎或风湿热等并发症。因此，对猩红热积极的治疗和预防是非常重要的。

如何防治猩红热及其并发症

·早期识别病儿，及早隔离，控制传染源。隔离一般在1周以上，直到宝宝咽部细菌培养2次呈阴性为止。对病人的分泌物或污物应随时消毒处理。

·切断传播途径，猩红热主要通过空气飞沫传播，因此室内要通风换气，保持清洁卫生。在疾病流行期间，不到病人家里去玩，不要带孩子去公共场所。·预防用药，在托幼机构如有猩红热流行，可让未感染的宝宝用盐水嗽口或用1：1000黄连素液喷咽部，共喷7-10天，或用青霉素水剂、黄连水剂滴鼻。如果接触了病人，可以连服3天磺胺药；宝宝还可以注射成人全血、血清或丙种球蛋白；也可用50～100克蒲公英煎水，连服10天。

·对链球菌带菌者也应给予青霉素治疗。

·增强抵抗力，加强营养，多参加室外活动，锻炼身体。

·坚持用药，彻底治疗。猩红热的治疗，首先应选用青霉素，疗程不少于7-10天。对青霉素过敏的宝宝可选用红霉素治疗。宝宝应卧床休息，供给充足的营养和水分。在治疗中，家长应注意观察宝宝病情，如宝宝出现高热不退、心慌气短等心肌炎、骨关节炎等并发症，应及时到医院诊治；猩红热宝宝病后2-3周内应注意观察有无尿少、浮肿、食欲不好、面色苍白等表现，并在2～3周后去医院复查，化验小便有无异常。如发现发生了急性肾炎和风湿热，应及时就医治疗。

猩红热宝宝的居家护理

1急性期时，宝宝须卧床休息，一般2～3周为宜，以减少并发症的发生。如已发生并发症(如肾炎等)，卧床时间绝对要延长。

2给宝宝提供营养丰富、含大量维生素且易消化的流质或半流质饮食。不能进食或重症的宝宝，可通过静脉补充热量和液体。同时应鼓励宝宝多饮水，以利散热和排泄毒素。并发肾炎的宝宝，应给予低盐饮食。

3保持口腔清洁，可用温生理盐水漱口，每天4～6次。

4高热宝宝可给予适当的物理降温，头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用小剂量的解热镇痛剂。但忌用冷水或酒精擦浴。

5保持皮肤清洁，衣被要勤换勤洗；可用温水清洗皮肤，但出疹期间禁用肥皂擦洗；要剪短宝宝的指甲，避免宝宝抓破皮肤引起感染，若宝宝感觉痒得难受，可使用止痒软膏。