浅谈高中篮球业余训练中踝关节扭伤的处理和预防

李　猛

篮球运动是一项深受广大高中生喜爱的运动项目,在中学有着很广泛的群众基础。大部分中学都有自己的男、女篮球队常年坚持业余运动训练,训练水平也在不断提高。由于篮球运动具有较强的集体性,多变性和对抗性,且当今篮球比赛在时间和空间上争夺越来越激烈:跑、跳、攻防转换加快,身体接触更为频繁。这就不可避免地在训练和比赛过程中出现一些运动损伤,从而影响运动员的训练和学习。

本人曾对我校高中男子篮球队(12人)在四年业余训练中发生的损伤做过统计和对比(见下表)

通过上表我们可以看出,手指挫伤和踝关节扭伤是篮球训练中发生率最高的两种损伤,他们两项相加占所有运动损伤的75.1%。所以在篮球业余训练中,这两种损伤应该引起教练员和队员的重视。由于手指挫伤后一般休息两、三天,手指疼痛即可减轻或基本消失,能做屈伸动作。因此手指挫伤对篮球训练不会造成太大妨碍。

而踝关节扭伤则是一种较严重的运动损伤。在训练中一旦发生踝关节扭伤,处理很重要,处理不当,轻者加重损伤和出血,迅速肿胀、增加伤者的痛苦;重者可引起休克或急性损伤转成慢性损伤。那么在训练中发生了踝关节扭伤,应如何处理呢?下面我就根据自己多年的实践经验,谈一下踩关节扭伤的处理方法。

一、踝关节扭伤的处理

(一)踝关节的结构特点

踝关节又名距上关节。该关节由胫骨的下关节面、内踝的踝关节面和外踝的踝关节面共同形成一个叉状关节窝和以距骨上方及两侧的关节面组成一个距骨滑车为关节头构成的。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三条韧带给与加固;内侧有内侧(三角)韧带给与加固。此关节绕额状轴时,足可作屈伸运动(足向下为屈,或称跖屈;足向上为伸,或称背屈)。由于距骨滑车关节面前宽后窄,当足跖屈时,较窄部分未能填满关节窝,因此,足还可绕矢状轴作微小的收展运动。

(二)损伤机制

从踝关节的结构特点分析,足过度内翻会损伤外侧韧带;足过度外翻会损伤内侧(三角)韧带。由于外踝比内踝约长1cm,且靠后方,内侧韧带比外侧韧带坚强。因此,足的内翻活动比外翻活动大。且足在跖屈位,允许有一定的侧向运动,此时踝关节显得较不稳定。这些解剖生理上的特点,使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。据不完全统计在篮球业余训练和比赛过程中发生内踝扭伤与外踝扭伤的比例一般为1∶5。由于外力作用的大小和受伤的姿势不同,可引起不同程度的韧带损伤。轻者韧带拉伤,重者韧带部分或完全断裂。

(三)征象

伤后踝关节内侧或外侧疼痛,肿胀、活动受限,行走困难或跛行。足背与踝部有皮下淤斑,且局部压痛明显,踝关节被动内、外翻疼痛加重。若韧带完全断裂者,则踝关节稳定性差或异常活动。

(四)处理

伤后立即用拇指压迫痛点止血,并给予冷敷,加压包扎,抬高伤肢,固定休息。重者将损伤韧带固定于松弛位,即外踝损伤,固定于外翻位,反之亦然。伤后24小时,重者48小时,可在踝关节周围用轻的推摩、揉捏、切法、理筋等手法按摩后,再用一手的拇、食二指分别夹持内、外踝间隙,另一手握足趾,在跖屈位作牵引,并在牵引下使足左右轻轻摇摆和内、外翻数次。而后作背伸、跖屈、同时夹持踩关节的拇、食指下推上提两踝(背伸时下推,跖屈时上提),如此反复数次。同时点压昆仑、太溪、悬中、三阴交等穴位。亦可配合理疗和针灸治疗。并应及早进行踝关节功能练习。

在训练中发生踝关节扭伤,就会给受伤队员造成痛苦,给他们的生活和学习带来许多不便。轻者一、两个星期不能参加训练;重者三、四个星期甚至更长时间不能参加训练。从而影响到整个球队的战术训练。那么,在训练和比赛过程中如何将此损伤的发生率控制在最低限度,甚至避免此损伤的发生呢?我通过多年来的摸索实践,总结出6条预防踝关节扭伤的具体措施,实施起来,效果较好。下面,我就简单介绍一下这6条具体措施:

二、踝关节扭伤的预防

(一)平时注意对运动员加强运动安全教育,使他们在思想上真正重视对踝关节扭伤的预防和懂得如何进行预防。另外加强队员组织性、纪律性教育,培养队员遵守篮球规则、关心队员、爱护集体的优良品质,提倡“宁失一球,不伤一人”的高尚思想作风。

(二)在做好一般准备活动的同时,认真做好踝关节的专项准备活动。我的方法是①左、右腿分别做向左和向右的踝关节绕环各20次:②原地提踵练习20次(由慢到快):③原地纵跳20次;(高度由低到高);④前、后、左、右滑步各15次(距离由小到大)。

(三)搞好场地设施,注意保持训练场地的平整。避免在过滑、过硬和高、低不平的场地上进行训练,这一点对预防踝关节扭伤很重要。

(四)在运动训练过程中,有计划地安排发展小腿肌肉力量和伸展性练习,不断提高踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性和协调性。这是积极预防踝关节扭伤的一种有效手段。

(五)科学合理地安排运动训练和比赛。运动量、运动强度和动作难度必须与身体状况和训练水平相适应,防止在疲劳状态下进行跑、跳过多的训练和较激烈的教学比赛。

(六)在比赛过程中,严格判罚,禁止粗野动作,减少踝关节扭伤的发生。

以上6条措施,对于预防踝关节扭伤,究竟效果如何呢?本人曾就采取6条措施前后二学年(共四年95—99学年度)在篮球业余训练和比赛中,发生的踝关节扭伤做过简统计对比(见下表)

通过上表可以看出,认真采取6条措施后,踝关节扭伤的发生率从每年3次减少到每年不到1次。由此可见以上6条措施对预防篮球训练和比赛过程中的踝关节扭伤确实效果较好。

三、建议

在高中开展篮球业余运动训练,对推动学校群众体育活动的蓬勃开展,全面实施素质教育,不断提高我国的篮球竞技水平,是非常有益的。在篮球业余训练过程中,广大教练员要注意采取有效措施,减少甚至避免一些较严重的运动损伤的发生。保证运动员的正常训练和学习,不断提高学校篮球运动的竞技水平。

主要参考文献:

[1]马振洪主编:跟专家练篮球,北京体育大学出版社,1998.8

[2]《体育保健学》编写组:体育保健学,高等教育出版社,1987.10

[3]《运动医学》编写组:运动医学,人民体育出版社,1984年

[4]可北新医大学编:人体解剖学,人民卫生出版社,1977年

[5]郑怀贤主编:创伤按摩术,四川人民出版社.1980年