聚焦超声治疗慢性宫颈炎393例体会

266071 济南军区青岛第一疗养院 关莉茹

聚焦超声治疗慢性宫颈炎393例体会

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聚焦超声治疗；宫颈炎；体会

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱因之一。治疗慢性宫颈炎的方法很多，我们从2006年2月开始用聚焦超声治疗慢性宫颈炎393例，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 393例患者中轻度宫颈糜烂者159例，中度宫颈糜烂者149例，重度宫颈糜烂者85例；年龄最小20岁，最大58岁；均有性生活及生育史。慢性宫颈炎的诊断及分度、分型均参照乐杰主编的《妇产科学》(第6版)[1]区分。

1.2 治疗方法 采用重庆海扶公司生产的CZF-1型聚焦超声治疗仪，该仪器由主机、水箱、脚踏开关、手持式治疗枪组成。治疗频率5～8 MHz，功率3.0～4.0 W，脉冲1 000 Hz，治疗时间2～10 min。手术时间：月经净后3～7 d。患者排空膀胱后，取膀胱截石位，消毒外阴后暴露宫颈，治疗前做白带常规化验和宫颈刮片及阴道镜检查，排除宫颈癌。拭净宫颈黏液，碘伏棉球消毒阴道及宫颈，用手持式治疗枪照射宫颈，照射时以宫口为圆心，连续扫描，弧形画圈，速度1～2 mm/s，扫描速度先快后慢，治疗区域要超出糜烂面0.5 cm，间距为0.2 cm，至糜烂面充血水肿即可。有纳囊者先刺破囊壁，挤净囊液，行病灶局部点扫。

2 结果

2.1 评价疗效 治愈：糜烂面消失、宫颈光滑、症状消失。显效：Ⅰ度糜烂面缩小＞50%；Ⅱ度糜烂面转为Ⅰ度；Ⅲ度糜烂面转为Ⅱ度；症状减轻。无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩小。

2.2 治疗效果(表1)

表1 慢性宫颈炎疗效统计表[n(%)]

2.3 副反应 所有治疗者中宫颈均没有渗血及阴道分泌物增多现象，无一例患者有宫颈疤痕形成。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，有资料统计该病的发病率在60%以上，表现为白带增多、少量阴道流血、腰酸腰痛、下腹胀、尿频和不孕等。多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。Ault KA等[2]认为宫颈炎可逐渐发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，后遗症包括异位妊娠、不育、慢性盆腔疼痛、输卵管积水和卵巢脓肿等。Agnantis等[3]研究发现重度宫颈炎、发育异常、宫颈癌及内膜癌累及宫颈病人ras p21癌基因的表达增高，故慢性宫颈炎与宫颈癌形成有关，所以及时治疗慢性宫颈炎非常必要。治疗方法多种多样，疗效各家报道不一。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理、药物、手术治疗，以物理治疗最常用，如微波、激光、冷冻、电灼等。这些方法治疗后，患者往往会出现大量阴道排液，且持续时间长，并有结痂脱落的过程，因此会有渗血，甚至大出血。由于治疗的深度不够，复发率较高，还容易形成疤痕。聚焦超声也属于物理治疗的范围，但具有其他方法无法比拟的优点。其治疗原理是一种高频电磁波聚焦辐射作用，当微波电极接触宫颈组织表面，瞬间在局部组织产生高热，破坏宫颈糜烂面上皮，使之坏死脱落，从而被新生的鳞状上皮所覆盖，使糜烂面愈合[4]。由于它是一种机械波，治疗深度可以达到病变的深度，而表皮无改变，治疗后组织内炎症细胞明显减少，仅有少量分泌物，且持续时间短、愈合快、有效率高，一般一次治疗即可，复发率低，治疗后没有结痂脱落出血，宫颈没有疤痕形成，宫颈质地柔软。总之，聚焦超声是能有效治疗慢性宫颈炎的新方法。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：265-267.

[2]Ault KA,Faro S.Pelvic inflammatory disease:Current diagnostic criterin and treatment guidelines[J].Postgrad Med,1993, 93(2):85-86，89-91.

[3]Agnantis N,Spandidos DA,Mahera H,et al.Immunohistochemical study of ras oncogene expression in endometrial and cervical human lesions[J].Eur J Gynaecol Oncol,1988,9(5): 360-569.

[4]卞美璐，主编.子宫颈疾病的诊治[M].北京：科学技术文献出版社，2001：215.

1005-619X(2009)11-1035-02

2009-08-13)

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