影响藏区护理质量因素的分析及改进措施

何华玉

[摘要] 目的:分析藏区影响护理质量的因素、探讨和改进措施。方法:通过对护理工作中出现的问题的分析,有针对性地加强护理人员在各方面的综合素质的培训。结果:提高了护理质量,增强了藏区护理人员的护理水平。结论:影响藏区护理质量的因素是客观存在的,通过对护理方法的改进,使护理工作更科学化、制度化、规范化、标准化为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。

[关键词] 影响;藏区;护理;质量;因素;改进

[中图分类号] R47

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-118-02

护理质量,通常是指临床护理质量,也就是临床护理服务的效果。临床护理质量有其基本的要求。一般表现为对患者实施正确、及时、安全、有效、完善的护理。从广义上讲,护理质量还应包括工作效率,即以较少的劳动消耗,取得较好的效果。既要注意社会效果,又要考虑经济效率。加强护理管理,提高护理质量,需要结合护理工作的实际情况实施管理,加强计划,组织和协调[1]。护理工作质量的高低直接影响医疗水平。因此,护理质量是护理业务技术管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志。

1 影响护理质量的因素

1.1 管理因素

1.1.1 管理制度 管理制度不完善、不健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院目前较普遍的问题。藏区受各种因素的影响,在管理方面存在很大的欠缺。有的虽然建立了护理规章制度,但因没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设,影响了护理质量的提高。

1.1.2护理安全认识不足 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡[2]。护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。藏区由于受语言、文化、环境等影响,使护理安全得不到足够的重视。

1.1.3对护士教育培训不足 主要表现在仅注意护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。藏区护士受条件的影响,在业务培训,职业道德及培训管理监督等方面,不能得到很好的学习。

1.1.4护理人员配置不合理 护理人员的缺编,不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。多数藏区地理条件差、气候恶劣、工资待遇低,这使许多护士不愿在此工作。加之护士人手紧缺、工作超负荷,长此以往使护士身心疲惫,影响了护理质量。

1.2护理人员自身的素质

1.2.1 缺乏有效的护患沟通 由于藏区患者大多数不懂汉语,而医护人员基本上都来自外地,对藏区语言知之甚少,这给护患沟通造成很大的不便。语言的障碍,不仅直接影响到护患关系的融洽,而且使护理工作时刻处于一种被动的地位,不能及时、有效地对患者进行护理。例如:对围手术期患者的护理,护士交待术前及术后的注意事项,可因语言沟通障碍,患者不能完全按照护士交待的方法去做,导致患者不能及时得到应有的治疗。因为语言不通,使医护人员不能全面掌握患者的病史和心理状态,影响了心理护理的效果。

1.2.2 护士压力过大 护理工作是一项风险大、责任重的工作[3]。护士每天面对的是患者及变化多端的病情,不确定因素多,护士必须及时观察患者的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康甚至生命。护士必须为此承担相应的法律责任。因此杜绝工作中的差错、事故是每个护士努力的方向。过大的压力使护士身心疲惫,直接影响了护理质量的提高。

1.2.3 法律意识较单薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识的教育,临床工作中往往忽视潜在的法律问题,自我保护意识不强。

1.2.4知识技能更新不足 藏区受多种因素的影响,护士严重缺编,只能应付日常的护理工作,而在科学技术发展的今天,人们对护理工作提出了更高的要求。医疗仪器的不断更新,新技术、新设备不断应用于临床。只有不断学习新理论、新知识、新技术,不断创新,提供以人为本的高质量护理,才能跟上护理专业的发展。而护士在疲于应付日常护理以外,很少有机会接触新的知识领域。另外当前护理人员大多为中专毕业,由于受教育层次和知识结构的限制,很难满足以患者为中心的护理要求。

1.2.5社会价值不对称 在市场经济下,相当一部分医院在重医轻护。认为医生能”开大刀,收大钱”普遍受到社会的尊重和承认,而护士则仅仅是医生的助手,甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员。不公平的社会评价会使护士怀疑自己的能力及价值。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩明显不对称。待遇低、工作繁重、社会的不认可,使护士对工作的积极性降低,不仅影响护士的心理健康,也影响了护理质量。

1.3 患者因素

1.3.1 患者的自身素质 由于多数患者所受教育的限制,素质不高再加上语言障碍,护患之间缺乏沟通,对护士工作不理解,易出现不尊重护士的行为。

1.3.2 患者的不良心境 部分患者及家属受当地风俗习惯(打卦、念经)的影响,在对待疾病方面有很大的误区,可能导致过激行为,引发护患冲突,延误疾病的及时治疗和护理。

2 改进措施

2.1 建立和健全护理质量管理

按照PDCA的程序循环进行,组织广大护理人员认真讨论、补充、修改。根据医院的实际情况,建立健全管理制度,成立以护理部、护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组,各司其职,定期检查,发现问题研究解决存在的问题,并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓、事事有人管,做到每周各科室自查、每月重点抽查、每季度综合检查,并将检查结果及时通报全院,对在检查中发现,护士违规、违纪现象,应视其情节轻重做出相应的处罚,这也是提高护理质量的关键一步。

2.2 强化护患沟通

我院组织医护人员认真学习藏语,采用科室中由藏族医务工作者“一对一”教日常用语的方式,并利用休息时间对全院医护人员进行书面教学,使全院医护人员能掌握基本的和工作有关的语言,减少因语言障碍引起的护患纠纷,使患者能得到及时有效的、高质量的护理。

2.3 重视护理安全教育,提高全体护理人员的安全意识

自2008年以来,我院认真学习《医疗安全百日行动》,并付诸于行动,使护理人员从被动接受管理的检查转变为自觉维护护理安全。

2.4加强对护理人员的业务培训

首先选派护理业务骨干到上级医院去进修学习,时间为3~6个月。护理业务骨干将学得的新知识、新技术通过护理大会或科室传授的方法,使更多的护士知晓并掌握。在人源充足的前提下,护士分批到上级医院学习,以提高护士的整体素质,减少差错事故的发生。

2.5 合理安排护理人力资源

临床70%的治疗、护理、生活服务通过护士来完成的,护士在医疗活动中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等多种角色,而在家庭中又扮演着儿女、儿媳、妻子、母亲的角色,在护理人员少,工作责任重的情况下,护士往往超负荷地工作。长期以往对护士的身心健康造成损害[4],这也可能影响护理质量的提高。鉴于藏区的实际情况,医院采取聘用当地藏族护士,对工作负荷大的夜班、中班增加护理人员,增加夜班补助,提高护士待遇等,为护士的身心健康提供保障,使护士充分认识到自己在医院的重要作用,使她们更加积极努力工作,实现自己的人生价值。

2.6 加强对患者的健康教育力度

使患者及家属提高对疾病的认识程度,并在不影响治疗的情况下,尊重当地患者的风俗习惯。

3小结

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,护理质量的高低将直接影响到医院工作的顺利进展[5-6],也是衡量一个医院医疗水平至关重要的标准。因此,抓好护理质量,提高护理质量,将成为一个医院的核心内容。加强藏区的护理质量,也将成为民族团结的一个前驱动力。

[参考文献]

[1]林菊英.医院护理管理学[M].北京:光明日报出版社,1990:23.

[2]史自强,马永祥.医院管理学[M].上海:远东出版社,1995:238-245.

[3]梁艳彩,侯海燕.护理人员短缺的原因及对策[J].现代护理,2004,10(3):255-256.

[4]张立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,1997:386.

[5]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医药导报,2007,4(4):71-72.

[6]王艳萍.更新护理服务理念提高护理质量[J].中国现代医生,2007,45(7):91,90.