替硝唑治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析

063000 华北煤炭医学院附属医院 王翠艳

066104 中国煤矿工人北戴河疗养院 魏安银

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替硝唑治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析

063000 华北煤炭医学院附属医院 王翠艳

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目的 探讨替硝唑治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 对照组26例，采用常规综合治疗；观察组28例，在综合治疗的基础上加用替硝唑，比较两组的总有效率。结果 对照组总有效率为88.5%，观察组总有效率为100%。结论 加用替硝唑可提高治疗慢性支气管炎急性发作的总有效率。

慢性支气管炎；急性发作；替硝唑

支气管炎为感染或非感染因素引起的局限于气管、支气管的炎性病变，是由于反复的急性发作与发展引起的慢性病变[1]。慢性支气管炎(简称慢支)由于环境、气候或个人体质差异等因素可致急性发作，严重时急性发作可并发阻塞性呼吸系统疾病，如慢阻肺或肺源性心脏病，严重危害人类尤其是老年人的健康。对于本病的治疗方法虽然很多，但疗效多数欠佳。近年来，我们在常规治疗的基础上加用替硝唑治疗，并与常规综合治疗方法进行疗效比较，取得了较为理想的结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 54例慢性支气管炎急性发作患者，诊断均符合陈国桢主编《内科学》标准[2]，慢性咳嗽、咳痰连续2年，每年均持续3个月以上。患者随机分为两组，观察组28例，其中男20例，女8例；年龄50～76岁；病程5～10年5例，11～20年17例，20年以上6例；单纯型22例，哮喘型6例。对照组26例，其中男18例，女8例；年龄40～74岁；病程5～10年10例，11～20年8例，20年以上8例；单纯型22例，哮喘型4例。临床表现：两组均于治疗前查体，双肺呼吸音粗，一侧或双侧闻及干性 音或湿性 音伴心率增快(90次/min以上)，有的伴口唇青紫。X线检查显示：双肺纹理增多、增粗，呈索条状，伴双肺透明度增强。实验检查：白细胞均高于10×109/L，中性粒细胞0.7～0.8。以上说明两组患者在性别、年龄、临床表现方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者根据病情采用常规方法治疗，分别给予青霉素抗感染，氨茶碱扩张支气管，氨溴索片化痰以及吸氧等综合治疗措施。观察组患者在常规综合治疗的基础上，加用替硝唑注射液0.8 g/支静脉滴注，1次/d，连用7 d。

1.3 疗效评价[2]有效：咳嗽、呼吸困难、心悸消失；好转：以上症状消失，但活动后仍有咳嗽、心悸、憋气；无效：治疗前后无变化，甚至加重。

2 结果

两组经1个疗程后评定疗效，结果(表1)。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应。

表1 两组治疗1个疗程后的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

3.1 慢性支气管炎急性发作的病因与预防 慢性支气管炎的发生、发展与感染因素有着密切的关系，而慢性支气管炎急性发作又与患者本身防御及免疫功能降低，不能适应环境气候的变化，呼吸道对吸入的空气不能起到过滤、加温和湿润的作用有关。尤其是老年人由于呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，组织退行性变，肾上腺皮质激素分泌减少，呼吸道防御功能降低，单核-吞噬细胞免疫功能衰退，使患病率增加。因此，预防慢性支气管炎急性发作首先应戒除吸烟，加强耐寒及体育锻炼，以增强体质，提高抗病力；在气候骤变或寒冷季节，注意保暖，改善环境卫生，防止慢性支气管炎发生与发展。

3.2 治疗机制 慢性支气管炎急性发作诱发因素主要是呼吸道急性感染，除病毒、支原体外，细菌常是主要的继发性感染病原菌。替硝唑主要用于各种厌氧菌感染疾病的治疗，如：肺支气管感染、肺炎、腹腔感染、盆腔感染及术后伤口感染等。其治疗机理目前尚未阐明，但细菌体内的硝基还原酶对敏感菌株的能量代谢起重要作用，从而对细菌的DNA代谢起重要作用，使细菌死亡[3]。本文研究中常规治疗对照组总有效率为88.5%，而在综合治疗的基础上加用替硝唑注射液治疗，总有效率为100%，说明加用替硝唑可提高抗菌效力与治疗总有效率，对促进患者康复非常有利。

[1]罗慰慈.协和医学词典[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：1012.

[2]陈国桢.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1984：26.

[3]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2005：104.

2009-10-10)

1005-619X(2009)12-1138-01