美艰难通过医改方案

本报驻美国特派记者 温 宪 本报记者 段聪聪

美国参院在圣诞节前夕通过了医改法案，这将是美国历史上第一次能够将医保覆盖几乎所有公民。据美国有线电视新闻网24日报道，美国参议院当天以60票对39票通过了总额高达8710亿美元的医疗改革议案。该议案将使享受医保的美国民众人数增加了3100万人。将94%的美国人纳入医保覆盖范围。同时，因投保人原先健康状况而拒绝提供医保的行业行为也将被禁止。

在经过艰难的进程和24天的参院辩论后，58名民主党议员和两名独立人士投了赞成票，而参院所有共和党议员均投票反对。在参院投票后，一直在白宫等候投票结果的奥巴马说，我们终于就一项真正的、有意义的医保改革兑现了承诺，这一改革将给美国人民带来更多的安全与稳定。

这项改革计划是奥巴马政府立法工作的重中之重，将成为自1965年政府经营的医保计划成立以来，美国医疗保障体系最大规模的改革。该法案的批准对于奥巴马来说至关重要，他的政治地位和立法工作计划可能都取决于该项改革的成功与否。在许多民调中,他的公众支持率已经跌至50%左右。为力推医保改革，奥巴马曾在一天之内连续接受五家美国电视媒体专访，坚称他“不是第一位主张医疗改革的美国总统，但决心成为最后一位实行医改的美国总统”。

议案主要内容为，从2014年开始，为中低收入人群设立一个覆盖广泛的抵税体系。个人将被要求参加保险，并为一些人购买保险提供补贴。除小企业外，所有企业将被要求提供保险。同时还将设立国家性质的交易场所，没有医疗保障的人可以在这里进行比较并购买医保计划。法案还将扩大医疗补助计划。参院所通过的法案必须与众院此前通过的法案合议后方能上交奥巴马总统，并于明年签署成为最终法律。不过福克斯新闻认为，参众两院的医疗改革版本不同，尚有许多分歧需要弥合，因此要完全实现奥巴马的目标并不简单,“斗争仍在继续”。美国众议院已于11月7日通过了众议院版本的医改案。而参众两院将在2010年1月下一个会期举行会议，整合两个版本的医改方案。

众议院的法案还包括一项由政府主导的保险计划。众议院的自由派对参议院的法案缺少公营计划早已表示不满。众议院的版本将通过向年收入逾50万美元的个人或逾100万美元的家庭征收附加税的方式为扩大保险覆盖面提供资金。相反，参议院的版本将通过向高成本保险计划征收新税的方式融资，该计划遭到了众议院民主党议员及工会的批评。

美国作家艾米·麦克唐纳德告诉《环球时报》记者，她痛感现行美国医疗和保险制度开支大、受益少、服务差等弊端，像她这样的家庭竟然“常常有病不敢看医生”。▲