数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的应用

黄绮文(苏州市立医院本部放射科 江苏苏州 215000)

数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的应用

黄绮文(苏州市立医院本部放射科 江苏苏州 215000)

目的 探讨数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的诊断应用,提高乳腺疾病的诊断率,力争做到早发现早治疗。方法 收集2009年8月至2009年12月因乳腺疾病就诊我院的3000多例名患者的临床资料,随机抽取264例患者的数字化DR钼靶检查结果,然后对照患者乳腺病变的病理结果,从而得出数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的作用。结果 数字化DR钼靶检查技术对乳腺疾病的诊断正确率高达85%～96%,远高于临床诊断的正确率75%。且在数字化DR钼靶检查的引导下可对临床不易触及、性质不明的肿物或肿物较深的病变的穿刺取活检。结论 数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的应用能够显著提高乳腺疾病的诊断,为临床资料争取更多的时间。【关键词】乳腺疾病 乳腺DR钼靶检查 乳腺癌 病理诊断

乳房疾病是女性的高发疾病,如:乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性肿瘤以及乳腺癌等均为临床女性常见疾病。近年来,乳腺疾病的发病率逐年增高且患者年轻化[1]。而乳腺疾病由于其特殊性,通常剧烈的疼痛或巨大的包块才能引起患者的注意,但是此时的就诊往往失去最佳治疗时机[2]。数字化DR钼靶检查技术是具有操作简便、其分辨率高,重复性好,无创伤性检查正确率高的检查方法,目前已成为临床诊断乳腺疾病的首选检查方法[3]。本文总结数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的应用具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验所观察的264例患者均为2009年1月至2009年12月因乳腺疾病就诊与我院的患者。患者均为女性,年龄21～73岁,平均44岁。其中208例患者因乳房疼痛或发现包块就诊,16例患者因体检时发现乳房有包块复诊,仅有40例患者是制定了乳腺疾病筛查计划。

1.2 方法

我院采用的是LORAD的Selenia系列的钼靶机是HOLOGIC非晶硒直接数字化探测器,高通透性蜂窝状(HTC)滤线栅,i-AEC智能自动曝光控制。对此组所有患者均采用数字化DR钼靶检查技术对乳腺疾病进行诊断,所有患者均做病理检查,同时跟踪患者的病理结果,与临床诊断准确率对比。然后分析其在乳腺疾病中的应用。且所有图片均要求清晰、层次明显、乳头处于切线位平行于摄影台。

2 结果

此264例患者的临床诊断及钼靶诊断经病理核实后结果,见表1。

3 讨论

表1 264例患者的临床诊断及钼靶诊断

目前世界范围内,数字乳腺摄影系统(FFDM)已经逐步取代传统的设备,并成为主要的趋势。乳房X光摄影检查是目前唯一经临床验证有效的乳腺普查工具,尤其适用于绝经后的患者,它可以在出现临床症状前1～2年发现亚临床乳腺癌,并可使人群中乳腺癌的死亡率下降30%[4]。目前,美国、英国、澳洲等国家均建立了早期乳腺癌X线摄影普查机制。

结合我院数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病中的诊断应用,其应用价值分析如下。

3.1 利用数字化技术,提高图像质量

利用数字化DR钼靶检查技术,首先注意观察乳房的形状、然后注意肿块所在的象限、大小、形状、数量、边缘是否光滑、以及与邻近结构的影响。

(1)肿块的形态及肿块的边缘。乳腺肿块有圆形、卵圆形、分叶状及不规则形等。肿块的边缘可分为清晰、模糊、边缘不清及毛刺现象。边缘清楚图像可变现为:肿块的边缘界限分明,与周围组织无相关牵连,此种情况多见于良性肿瘤。肿块边缘模糊:图像所见不能明确肿块的边界,可出现慧尾征、恶性晕圈征。此种情况多考虑恶性肿瘤。但此图像尚需排除乳腺组织重叠所照成的假象。边缘出现毛刺现象,图像可见肿块的边缘辐射出长短不一的线性阴影,临床成为:白星状影。此种情况多考虑恶性肿瘤(图1、2:病灶直径约为:4～5mm)。

(2)肿块密度。肿块的密度可分为[5]:高密度、中等密度、低密度、混杂密度等。图像所见的此四种密度的临床情况如下:高密度一般是由少数软组织密度均匀增高或组织结构致密导致的,肿块内也可出现高密度影。通常乳腺腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤、脓肿等乳腺疾病可出现中等密度影。而乳房的脂肪瘤、囊肿等常表现为低密度影。此外,混杂密度是有:低密度、中密度以及高密度并存的现象造成的,临床多见于:乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等乳腺疾病。

3.2 探查早期的乳腺癌病变

数字化DR钼靶检查技术可应用于对微小病变的定位、引导穿刺取活检及治疗。临床上对不宜触及的微小肿物以及无法明确确定病变位置的多发结节样增生、及肿物位置较深,乳房较大,直接取活检术困难者均可在数字化DR钼靶检查技术的引导下定位及进行穿刺、治疗。由于乳腺钼靶DR的独特性能,已成为临床乳腺疾病筛查的首选方法,其能够清楚的显示乳房内直径约为几毫米的病灶,并能够对病变准确定位,而医生通过临床体检仅可以发现直径约为1cm大小左右的肿块。文献报道[6],乳房X线摄影可早于临床检查3年发现最早期的乳腺癌。

目前世界范围内,数字乳腺摄影系统(FFDM)已经逐步取代传统的设备,并成为主要的趋势。因此,应广泛推广数字化DR钼靶检查技术在乳腺疾病疾病中的筛查、诊断作用,提高广大患有乳腺疾病患者的诊断、为治疗争取更多时机。

图1

图2

[1]朱立祥,潘永泉,赵政文.DR技术与临床应用[J].中国医学影像技术,2004(S1).

[2]姜辉.X线数字摄影(DR)的临床应用研究[J].实用医技杂志, 2005(4).

[3]雷益,朱嘉英.乳腺疾病的钼靶X线与MRI对比研究[J].中华放射学杂志,2004,38(8):864～867.

[4]兰大海,兰宇.X线钼靶摄影在妇女乳腺检查中的应用价值[J].当代医学,2010(12):25.

[5]师文福.乳腺钼靶摄影技术的临床应用[J].实用医技杂志, 2004(7).

[6]梁红伟,王永杰.乳腺钼靶X线摄影技术的临床应用[J].航空航天医药,2008(1).

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1674-0742(2010)11(c)-0182-02

2010-08-07