手消毒剂在居家腹膜透析中的应用优势

刘 蕾 楼丽燕 (浙江丽水市中心医院 323000)

居家腹膜透析是慢性肾脏病5期的一种替代疗法之一，因其使患者能更好地回归社会而被越来越多的患者接受。其最主要的并发症是腹膜炎，而手的消毒是预防腹膜炎的第一关。2008年5月以来，本院居家腹膜透析的15例患者使用手消毒剂代替肥皂洗手，无感染发生，患者及家属均满意。我们结合病例资料将其优点简述如下：

1 临床资料

本组15例，其中男性10例，女性5例，年龄14～81岁，平均59岁。慢性肾小球肾炎7例，良性肾小动脉硬化性肾病5例，糖尿病肾病2例，左肾癌术后1例。透析时间最长35个月，平均13个月，均使用肥皂洗手，在居家透析前均接受过专业护士的指导，能自行操作腹膜透析。家中透析操作间均为独立间，其中11例洗手池和操作间在同一室内，4例洗手池在操作间外，1例未使用流动水。我们指导患者改用手消毒剂(北京健之素医药科技有限责任公司生产)，操作前将手消毒剂从瓶中挤压出，每次1～2ml，均匀涂抹，待其自然挥发至干后即可。

2 优势

2.1 方便患者，简单易行 本组以老年患者居多，多记忆力下降，加之七步洗手法较繁琐，时间需1～2分钟，易忘记。有的患者洗了这一面就忘了洗另一面或刚洗好的手又再次污染，导致重复洗手。同时，肥皂或洗手液洗手对皮肤有刺激性，长期使用会导致皮肤粗糙、皲裂。而手消毒剂使用方便、简单，在透析过程中如果手受到污染，只需再涂抹一次手消毒剂即可。手消毒剂消毒效果不易受有机物、酸碱性的干扰，对皮肤无刺激性，所有消毒成分均可自行挥发，免除手洗，同时配有天然护肤和保湿成分，对皮肤起到很好的保护作用。

2.2 减少感染机会 一块肥皂使用时间较长，反复搓洗、肥皂放置不当及表面潮湿容易滋生细菌。有研究表明，仅有40.9%的使用中肥皂达到《医院消毒卫生标准》医疗机构三类区域物体表面染菌量标准，甚至有12.5%肥皂表面的细菌无法计数，增加了感染机会。手消毒剂主要为多种高分子醇类复合成分，它整合了各种醇的优势功能，配伍特效协同增效成分，强化消毒功能，既能杀灭细菌繁殖体，又能杀灭芽孢与病毒，消毒速效。瓶装的手消毒剂始终处于清洁、密闭状态，减少了感染机会。

2.3 解决操作间环境难题 居家腹膜透析操作间因家庭经济状况和居住条件的限制，部分家庭洗手池不能在同一操作间内，洗手后要推门进入操作间，容易造成污染。

2.4 解决擦手问题 为达到手清洁的目的，擦手毛巾要求一用一换，清洗后晾干备用，较繁琐，毛巾极容易滋生细菌，增加手污染的危险。