120例溃疡性结肠炎临床特点分析

唐瑷 李天荣

（1.四川绵阳飞行学院医院航医室; 2.四川绵阳肛肠病医院 四川绵阳 621000）

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，与克罗恩病（CD）一起被称为炎症性肠病（IBD）。溃疡性结肠炎的临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多呈反复发作的慢性病程。研究认为与进食蛋、奶、肉类、辛辣食物、烟酒、紧张、感染、遗传、免疫等因素相关[1]。由于近年生活和卫生条件改善以及抗生素的广泛使用，机体更易发生免疫紊乱。随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以及健康意识的增强和电子结肠镜等检查手段的普及，我国溃疡性结肠炎的检出率在逐渐增加。本文对我院120例溃疡性结肠炎住院患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年4月至2009年1月在我院住院治疗的120例UC患者的临床资料，均符合诊断标准。入选病例临床表现有持续或反复发作的腹泻、粘液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的特点。

1.2 检查方法

对120例患者进行结肠镜检查，检查前进行常规肠道准备（检查前1d进流质饮食，晚餐后禁食。（1）对长期便秘或便秘、腹泻交替者，采用口服甘露醇和清洁灌肠法;（2）对急性腹泻并有脓血便者，采用口服甘露醇法;（3）对冠心病患者，采用硫酸镁口服，即于检查前2h口服50%硫酸镁50～60mL后，30min内饮糖盐水500～1000mL。按常规插镜达回盲部。除发现直、结肠癌灶不能通过及患者缺乏配合而停止插镜外，其余病例纤结镜插至回盲部的成功率为90%。在退镜时选取病变最明显处，对120位患者行活组织检查，取活检3～5块，以10%甲醛液固定，送病理室检验。

1.3 调查内容

采用回顾性分析方法，通过查阅病历，记录患者溃疡性结肠炎住院患者的一般情况（性别、年龄、发病时间、病程等）。对其临床分型、分期、分度、主要症状和体征及结肠镜检查发现病变部位、病变情况、病理结果、癌变情况加以分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 主要临床症状

（1）消化系统表现：所有患者均有消化系统表现，主要为腹泻，粘液脓血便，腹痛，里急后重。120例患者均表现为腹泻，100例（83.3%）患者出现粘液脓血便，95例（79.2%）患者出现腹痛，48例（40.0%）患者出现里急后重，15例（12.5%）患者出现血便，9例（7.5%）患者出现腹胀和纳差，5例（4.2%）患者出现恶心，1例（0.8%）患者出现便秘。（2）全身症状表现：35例（29.2%）患者出现消瘦，30例（25.0%）患者出现发热，8例（6.7%）患者出现乏力等全身症状。（3）肠外表现：4例（3.3%）患者出现关节疼病，1例（0.8%）患者出现雷诺现象等肠外表现。

2.2 临床类型及病情严重程度

（1）临床类型：初发型34例（28.3%），慢性持续型28例（23.3%），慢性复发型58例（48.3%）;（2）病情严重程度：轻度33例（27.5%），中度57例（47.5%），重度30例（25.0%）。

3 讨论

我国近年来UC发病率有逐渐上升趋势，但我国UC在流行病学方面仍缺乏流行病学资料，对该病在我国确切的发病率，患病率，高峰年龄，种族地理分布，发病规律，环境及致病危险因素等知之甚少，进行系统的流行病学研究已经成为一个迫切需要解决的问题。尽管病因和发病机制是UC研究中最活跃的领域，而且近年来进展很快，但至今仍未完全阐明。

总之，溃疡性结肠炎的主要临床表现是腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛等，肠道严重并发症及肠外表现少见，以慢性复发型和中度病变为主。在诊断上结肠镜至关重要，只要反复大便有异常，个人认为最好建议患者行结肠镜检查，以免漏诊及误诊。

[1]闫伟，盛剑秋，赵晓军.327例溃疡性结肠炎临床特征分析[J].胃肠病学，2007，12（2）：83～87.