近红外光乳腺诊断仪对普查妇女乳腺疾病的分析

睢军

(山西省太原市万柏林区西矿街西山疾病预防控制中心 山西太原 030053)

乳腺疾病是妇女的常见病，特别是乳腺癌的发病率逐年升高，已成为全球性影响女性健康的重大问题。因此开展对乳腺疾病的普查，对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗已经成为防治乳腺疾病工作的重要任务。我西山疾病预防控制中心于2009年4月-9月应用近红外光乳腺诊断仪对西山集团所属24个单位13708名在职女职工进行了乳腺健康检查，现将普查情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我西山疾病预防控制中心应用近红外光乳腺诊断仪共普查在职女职工13708人。

1.2 仪器

采用徐州市彭康电子设备有限公司生产的pk-3103型红外光乳腺诊断仪。

1.3 检查方法

在暗室进行，病人取坐位，面对摄像头，暴露双乳，胸部微前倾，使乳房自胸壁自由下垂，移动摄像机对准被检乳腺，探头放于乳腺下方，调节亮度，对乳腺逐个象限依次进行和扫描式透照图像显示于屏幕上。凡查出血管异常改变或异常灰阴影图像者，均嘱其门诊复查。

1.4 诊断

采用病史、手检和临床的肿块、溢液、疼痛等病症与近红外光扫描形结合综合分析，对有可疑的病人建议到外院行乳腺B超及钼靶X线检查。

2 结果

2.1 乳腺疾病检出情况

检出乳腺增生症3129例，检出率22.83%,乳腺纤维瘤43人，检出率31.37%，乳腺肿块3人,检出率0.02%，乳腺癌2人,检出率0.15%，乳腺结节69人，检出率0.50%。

2.2 乳腺疾病年龄分布情况

乳腺常见病发生率存在明显的年龄差异，乳腺增生症多发生于31-40岁及41-50岁年龄组，发病原因与卵巢功能的失调有关。

3 讨论

(1)乳腺小叶增生发病占首位，多发生在30～50岁妇女，发病原因与卵巢功能的失调有关。临床上常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形、较硬的结节。结节与周围组织分界不甚清楚，与皮肤和胸肌筋膜并无粘连，因此可推动。根据囊内所含内容物不同而表现的影像：1)单个囊肿的影像图：表现为孤立的中心高透亮区，形态规则，边缘光滑，无血管改变。2)多发性囊肿：呈灰影，深浅不一，密度不均匀，似棉絮状血管反应的灰影较模糊。

(2)乳腺疾病工人发病率比例高于干部，二者相比有极显著差异性（P<0.01），这可能因工人劳动强度大，接触噪音，长期在噪音环境下工作，引起内分泌功能失调，导致乳腺病发病率增高，故要重视普查，要积极控制乳腺的良性病变，早预防，若怀疑癌前病变，尽早手术治疗。

(3)乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤最常见于20～30岁青年妇女，一般多为单发性，间或有多个在一侧或两侧乳房内出现。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。临床上纤维腺瘤常位于乳房的外上象限。呈卵圆形，多为樱桃大，亦有巨大者，表面光滑，质硬，边界清楚，与周围组织无粘连，易推动。所以检查时将瘤体表面组织尽量推开，可依稀显示浅灰色均匀阴影，瘤体边界光滑清晰，血管围绕灰影行走，推动肿块无血管同步移位现象。

(4)对普查中怀疑为乳癌的2例病人，结果均为乳腺癌，均于手术，符合率100%。对3129例乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤抽样（43例）病检，结果与近红外扫描检查结果相符，符合率100%。

(5)近红外乳腺诊断仪的应用，大大提高了乳腺疾病的诊断准确率，它检查无损伤、无痛苦，易被病员接受；它图像清晰，检查快速，操作简便易被基层医务人员掌握，是检查筛选乳腺疾病的重要方法。

(6)红外线乳腺诊断仪使用携带方便，图像直观，诊断快，已成为当前西山矿区开展乳腺疾病普查的主要手段，它的优点在于：1)能够查出2cm以内的肿块。由于红外线乳腺诊断仪能够很清晰地显示出肿块阴影的边缘、密度、血管与阴影的关系等，对鉴别肿块的良、恶性有很高的准确率，所以可为诊断早期乳腺癌提供可靠的依据。2)因为红外线对人体无损害、无痛、无副作用，可反复多次检查并可进行图像记录，各年龄段的妇女都适用。3)这种检查手段简便易学，便于医生操作。当然这种检查方法也有其缺陷，因为目前国内尚无统一的诊断标准，加之操作水平不一，所以在查体的过程中应密切结合临床表现，不断总结经验，力争杜绝漏诊，为广大的育龄妇女服务。

乳腺疾病是妇女常见病、多发病。近年来，妇女乳腺癌发病率早已居癌症之首位，严重威胁着广大妇女的生命与健康，为达到早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率的目的，有必要对广大妇女进行乳腺普查。