能治噎膈翻胃的石打穿究竟是什么药

杨亮 杨丽君 张宏喜

(陕西省荣誉军人康复医院 陕西华明 714200)

偶翻《续名医类案》,有一条记载引起了我的兴趣。该文记录:蒋仪《药镜拾遗》云∶“噎膈翻胃,从来医者病者咸以为不治之症。余得此剂,十投九效,乃作歌以志之。歌曰∶谁人识得石打穿,绿深纹,锯齿边。阔不盈寸长更倍,圆茎枝抱起相连。秋发黄花细瓣五,结实扁小针刺攒。宿根生本二尺许,子发春苗随弟肩。大叶中间夹小叶,层层对比相新鲜。味苦辛平入肠肺,穿肠穿胃能攻坚。采掇茎叶捣汁用,蔗浆白酒使佐全。噎膈饮之痰立化,津液平复功最先。世眼愚蒙知者少,岐黄不识名浪传。丹砂勾漏葛仙事,余爱养生着数言。”噎膈翻胃相当于现代人说得食道癌胃癌,这是举世皆知的难症,蒋议所说得如此神奇的治癌良药究竟是什么呢呢？作者不揣冒昧,从以下几个方面试作一考证。

1 文献探源

上述记载源自清代赵学敏的《本草纲目拾遗》,原文如下:石打穿,一名龙芽草、石见穿、地胡蜂、地蜈蚣。百草镜:地蜈蚣与神仙对坐相似,惟叶上有紫斑为别,且神仙对坐草之花,每节两朵,此则攒聚茎端,或三四或五六相聚为别,疑即石见穿。龙芽草生山土,立夏时发苗布地,叶有微毛,起茎高一二尺,寒露时开花成穗,色黄而细小,根有白芽,尖圆似龙芽,顶开黄花,故名金顶龙芽。一名铁胡蜂,以其老根黑色,形似之,又一种紫顶龙芽,茎有白毛,叶有微毛,寒露时抽茎,开紫花成穗,俱二月发苗,叶对生贴地,九月枯,七月采。按∶石打穿纲目于有名未用下列之,只言止骨痛大风痈肿,不言他用。而葛祖遗方载其功用甚广,并有诸名考之。百草镜:龙芽二种与地蜈蚣俱非一物,论其功用∶石打穿治黄胆,地蜈蚣治跌扑黄胆。故百草镜因其用相同,于地蜈蚣下注,疑即石打穿,于龙芽草下注,亦名石见穿。治下气活血,理百病,散痞满,跌扑吐血,崩痢肠风下血,明明二种功用各异,不知葛祖方何以混为一？此书传自明末,或有舛讹,或有的识,未敢妄议,附识于此,以俟再考。敏按∶下文同上。据歌中所言形状,则又似铁筅帚,故并存其说而附录之。癸丑,余亲植此草于家园,见其小暑后抽苔,届大暑即着花吐蕊,抽条成穗,俨如马鞭草之穗。其花黄而小,攒簇条上,始悟马鞭草花紫,故有紫顶龙芽之名。此则花黄,名金顶龙芽,与地蜈蚣绝不相类,因此草亦有地蜈蚣之名。故百草镜疑为石见穿也。李氏草秘∶石见穿生竹林等处,叶小如艾,而花高尺许,治打伤扑损膈气,则石见穿之叶如艾,又与石打穿之叶深纹锯齿不侔矣。从这一段话可以看出,赵学敏先生考证后认为,石打穿与石见穿、地蜈蚣都不是同一种植物,蒋议所说得石打穿是金顶龙芽。翻阅手头的几本工具书,对石打穿和金顶龙芽都有大同小异的记载。如《简明中医辞典》(李永春等编,人卫版1986)中记载,石打穿又名石见穿,石见穿出《本草纲目》。别名月下红,石打穿,为唇形科植物紫参Salvia chinensis Benth的全草。金顶龙芽为仙鹤草之别名。仙鹤草出郑尚岩《伪药条辨》。别名脱力草、金顶龙芽、狼牙草。为蔷薇科植物龙芽草Agrimonia pilosa Ledeb的茎叶。显然与赵氏所说有所不同。考《本草纲目》中的石见穿有名无用,原植物形态无从得知。《伪药条辨》是清末的作品,刊于1901年,赵学敏的时代当然不可能知道它叫仙鹤草。因此可推测赵学敏记载的石打穿与现代说得石打穿并非一物,而有可能是现代的仙鹤草。

2 植物形态辨析

石见穿(紫参)为一年生草本,高20～70cm。茎方形,单一或分枝,表面紫棕色或绿色,被倒向柔毛。叶对生,全为单叶或茎下部为三出复叶,卵形或卵状椭圆形,长1.3～7cm,边缘有圆齿。轮伞花序6花,集成假总状或圆锥花序;花萼钟状,紫色;花冠蓝紫色或紫色,外被长柔毛;雄蕊2,花丝短,药隔长;子房4裂,花柱着生子房底。小坚果椭圆状卵形,褐色。

仙鹤草为多年生草本,高50～120cm。圆茎直立,全体被白色长柔毛,有时散生短柔毛,上部分枝。单数羽状复叶,互生,有柄:托叶2枚,斜卵形,有深裂齿,被长柔毛;小叶片3～9cm,长椭圆形或椭圆形,长1～6cm,宽0.6～3cm,先端锐尖,墓部楔形,有时稍斜,边缘锐锯齿,两面均被柔毛,具多数黄色腺点;顶端及中部的叶较大,其间夹杂数对小形叶片。总状花序顶生和腋生,窄细,长10～20cm;花有短梗,基部有2枚三叉形苞片;花萼简状,先端5裂,裂片倒卵形,密被钩刺;花瓣5,黄色,倒卵形,先端微凹;雄蕊10枚或更多;花柱2,柱头头状。瘦果,包于具钩的宿存花萼内。

与蒋议上文比较不难看出,紫参与《药镜拾遗》中所述形态差异很大,蒋议所云为圆茎,黄花,五瓣,而后文紫参却是方茎紫花,显然它们不是同一种植物,而仙鹤草的植物形态到是与其极其相近。因此,我们有理由认为,蒋议所言就是仙鹤草。

3 功效比较

按蒋议所说,石打穿是有抗癌的功效的。那么仙鹤草有这样的功效么？按过去的说法是没有的,如《中药大辞典》记载,其功用主治为止血,健胃。治咯血,吐血,尿血,便血,赤白痢疾,崩漏带下,劳伤脱力,痈肿,跌打、创伤出血。 但近年来不断有其治疗癌症的报道,并已得到公众的认可。如郭氏记载治食道癌方,用代赭石仙鹤草人参各30g红花蜂蜜各60g,前四味水煎后加蜂蜜,1～2d服完,1剂后多数患者食道分泌物减少,能进少量水牛奶等,3剂梗阻好转,能进流质饮食,约服15～30剂。(1)王氏也有重用仙鹤草治癌的报道。(2)近年新编的《中华药典》中则明确记述了仙鹤草的抗肿瘤作用。

综上所述,笔者认为,蒋仪所述的石打穿就是现在临床所用的仙鹤草。

[1]郭永来,杏林集叶[M].北京:中国中医药出版社,2010:255.

[2]范先基,王星,王欢,等.中医抗癌进行时[M].西安:第四军医大学出版社,2006:150.