重症烧伤患者的心理问题及心理护理①

刘玉栋 庄瑞花 姜文静

(山东省潍坊市益都中心医院 山东青州 262500)

重度烧伤对患者造成的心理生理伤害从烧伤发生时一直持续到患者此后的整个生命过程,在急性烧伤接受住院治疗的患者中,躯体的损伤和心理损伤并不是孤立存在的,相互之间密切联系,错综复杂。因此,护理人员如何通过各种方式和途径对患者实施心理干预,使其尽快适应患者角色,积极配合治疗,是心理治疗的一个重要方面。

1 临床资料

我科2005年12月至2009年12月共收治重度烧伤患者169例,男98例,年龄7～59岁,女71例,5～66岁,火焰伤76例,热液伤53例,爆炸伤22例,酸碱伤18例。

2 心理问题

2.1 紧张恐惧

突发烧伤后的剧烈疼痛,创面反复换药,持续输液,以及对病情不了解,暴露疗法等引起的不适使患者产生紧张恐惧心理。

2.2 绝望

患者长期卧床,反复高热,甚至引起败血症,给患者带来巨大的痛苦,部分患者丧失信心,甚至产生轻生的念头。拔掉液体,拒绝进食,甚至将术后敷料撕掉,将移植皮片挫起。

2.3 烦躁不安

患者表现为情绪不稳定,对探视的亲属的安慰性语言不加理睬,对治疗护理工作不配合。喜怒无常,有的甚至辱骂医护人员。

2.4 焦虑抑郁

伤后瘢痕挛缩,功能受限,有的面容毁坏,患者难以面对现实,因此,否认、焦虑、抑郁等心理反应相继产生,甚至有轻生的念头。

2.5 孤独感及被遗弃感

重症烧伤患者住院时间长,期间往往严格限制亲友探视,以防交叉感染,有的患者易出现强烈的孤独感及被遗弃感。

2.6 悲观、自悲

烧伤患者疤痕增生及组织挛缩畸形,影响容貌及功能,多数患者不愿在人多的场合出现,并不愿与人交往,自已不但不能正常工作,还需要家人的照顾,觉得自己成为家庭的累赘,因此便一个人呆在家里门不出户。处于“自闭”状态。

3 心理干预

3.1 转变护理观念

护士实施心理护理,首先体现在护理观念的转变。在整个护理过程中,更直接地体会到对“人”的生命价值的尊重,深刻理解护理对患者康复的意义。护士的职责不仅要促进患者躯体疾病的康复,更重要的是促进心理康复,使其具有良好的社会适应能力,让其回归社会。

3.2 心理干预

3.2.1 建立良好的护患关系 患者入院后由于对病情不了解而产生的恐惧感及对环境的陌生使患者处于一种无助的状态,对大面积烧伤的患者,要进行严格的无菌操作,对患者进行隔离治疗,患者因没亲人在身边,此时医护人员是他们依靠的对象。护理人员应稳定患者情绪,主动关心、热情帮助,向他们表示医护人员会尽一切努力抢救的决心,在抢救过程中,力争有条不紊,忙而不乱,动作轻柔,赢得患者得信任。同时要多询问,还要善于观察表情,从言谈举止中去掌握患者心理状态,并根据不同心理需求,耐心的对患者进行解释、疏导、安慰,及早与患者建立符合人性化护理的“护患关系”树立战胜疾病的信心。

3.2.2 肢体语言的运用 关注的目光、娴熟的技术给患者以安全感,用身体语言缩短护患间的空间距离,护理查房或做治疗时可采用触摸的方式进行非语言交流,如帮患者整理被子、擦汗等微小动作,可使患者感到被关心,用微笑面对患者,把自已的情绪传递给患者,从心理上减轻患者的恐惧和疼痛,使患者感到护士对自已的重视,满足患者的自尊心与安全的需要。

3.2.3 正确的疏导和解释 护士应及时给予相应的心理支持,把心理康复作为全面康复的枢纽,首先要稳定家属的情绪,介绍病情,过程及预后,使家属能认识和接受,配合医护人员共同做好患者思想工作达到满意效果。对于不同的患者我们应根据其文化程度、社会背景等的不同给予有针对性的疏导和解释,患者因烧伤造成容貌的改变,使患者悲观,对此应向患者针对性的介绍现代整容技术的成果,可以让其容貌有最大程度的有所改善。对于肢体功能受限的患者,正确指导其循序渐进,坚持不懈的锻炼,告知其功能恢复可能到达的程度,避免错误引导,期望过高,从而解除患者的思想顾虑。

4 讨论

心理干预往往能起到药物所不能达到的效果,在烧伤患者的治疗中起着至关重要的作用,能够稳定患者的情绪、疏导患者不良情绪,利于治疗与护理。总之,为了做好烧伤患者阶段性心理治疗,护士本身的心理活动对患者的影响也是不可忽视的,因为患者和护士间的心理变化可相互影响,一名好的护理人员除必须具备丰富的专业知识和熟练的技术外,还要有救死扶伤,全心全意为患者服务的责任心,护理人员要善于观察患者个性特征和情绪状态,以及心理因素对疾病发生、发展,转归和康复的影响,才能采取针对性措施,全面有效地做好患者的心理护理。