96例牙龈出血的治疗情况分析

马登峰

牙龈出血是临床常见的疾病之一，其形成的因素较多，主要分为全身因素和身体局部因素[1,2]。牙龈出血主要和牙龈组织水肿，血管增生充血，毛细血管通透性增加，导致血管破裂出血[3,4]。本研究通过对收治的96例牙龈出血患者治疗情况进行观察和分析，探讨治疗牙龈出血的有效治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2004年3月至2009年4月口腔科收治的牙龈出血患者96例作为观察对象，其中男性50例，女性46例，年龄23～71岁，平均年龄（46.5±10.3）岁，出血原发病：牙龈炎46例，牙周炎10例，拔牙后出血10例，高血压8例，肝硬化晚期6例，牙龈息肉6例，牙龈外伤10例。出血时间3h～3d，出血量12～150mL。出血部位：上前牙区30例，下前牙区36例，上磨牙区15例，下磨牙区20例，弥漫性出血5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 局部压迫出血

局部压迫出血主要用于牙龈出血量较少，用明胶海绵局部压迫，塞住出血部位的牙龈沟、牙间隙及牙槽窝内。

1.2.2 含漱法治疗

1%双氧水溶液5mL，含漱1min，3～5次/d，含漱30min不漱口，连续使用10d。

1.2.3 缝扎止血法

用1号丝线从牙近中龈乳头颊向进针，舌向出针，从远中龈乳头舌向进针，颊向出针，环绕牙缝扎1圈。

1.2.4 全身的对症治疗

针对患者牙龈出血的原发病进行治疗，应用抗生素进行消炎治疗，应用止血敏、立止血。高血压、肝病、牙龈外伤等疾病及时会诊治疗。

1.3 观察指标

临床疗效评价标准，显效：患者牙龈红肿、肥大消退，牙龈出血情况消失；有效：牙龈红肿、肥大明显减退，牙龈出血情况明显好转；无效：牙龈炎炎性反应未减轻，牙龈出血状况无明显改善。

2 结 果

局部压迫出血56例，含漱法治疗20例，缝扎法20例，高血压、肝病、牙龈外伤均对症治疗，症状明显改善。临床疗效评价：显效76例（79.2%）、有效20例（20.8%），总有效率100%，无其他并发症发生。

3 讨 论

牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一，一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的 牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎患者。这些患者可能由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。牙龈出血临床表现主要是牙龈上皮角化层消失，牙龈组织水肿，血管出血增生充血，毛细血管破裂导致出血[5]。牙龈炎、牙周炎引起局部牙龈出血机制主要是由于炎症刺激牙龈出现充血、肿大，偶有外力作用就会导致牙龈沟内上皮和毛细管损伤出血[6]。牙龈息肉使得牙龈缘内增生，毛细血管通透性增加，异物刺激极可能出血。全身性疾病一般以高血压多见，由于血压过高，毛细血管压力增高，导致其破裂出血。另外本组肝硬化晚期患者出现牙龈出血，分析其原因可能是肝功能代谢紊乱，肝细胞损伤，血液中凝血因子功能降低，继发凝血功能障碍，同时肝硬化患者毛细血管脆性增加，导致出血。局部明胶海绵压迫是牙龈出血常用方法之一，明胶海绵自身有止血作用，同时明胶可以降低牙龈毛细血管通透性，促进收缩，获得凝血的疗效。含漱法对于牙龈炎、牙周炎有明显的消炎作用，同时可以镇痛和清除氧自由基引起的氧化损伤。局部血管的缝扎是通过压力终止毛细血管学运，促进血小板凝血，与其他抗生素、凝血药联合应用，起到止血的作用。本研究通过有针对性的对牙龈出血患者实施治疗，结果表明，显效76例（79.2%）、有效20例（20.8%），总有效率100%，无其他并发症发生。综上所述，针对牙龈出血原因进行合理的分析和总结，选择合适的治疗方法，注意全身性疾病的针对性治疗，对于有效快速的治疗牙龈出血，避免贻误治疗时机具有重要的临床意义。

[1]马桂杰.牙龈出血96例临床分析[J].中国民族民间医药,2009,12(1):103.

[2]范静芬.牙龈出血86例病因分析及治疗[J]. 亚太传统医药,2009,5(6):100.

[3]成武.牙龈出血300例的病因分析及处理[J].广西医学,2008,30(2):271-272.

[4]高建培.各种不同牙龈出血的处理体会[J].中外医疗,2009,28(36):192.

[5]林宝宝,叶伟彪,严研.100例牙龈出血的临床疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(4):142.

[6]杨桦,陆德贵.西帕依固龈液治疗妊娠期牙龈出血临床疗效[J].中国社区医师,2009,11(18):120.