黄芪注射液与麻仁润肠丸治疗便秘临床观察

关长杰

吉林省舒兰市舒郊卫生院中医内科，吉林 舒兰 1326000

便秘是临床常见的疾病之一，多发生于老年及体虚儿童患者。刘世信等在天津市区人群便秘患病率流行病学研究中认为以素食为主的人群患病率较高［1]。也有人认为老年人便秘总患病率为11.5% ，随年龄增长老年人便秘的患病率增加，北方高于南方，女性高于男性，除年龄因素外，老年人便秘还可能与气候、膳食结构、体力活动量等因素有关［2]。也有人认为老年人便秘患病率农村明显高于城市［3]。目前有学者认为依托必利与麻仁润肠丸均是治疗老年功能性便秘的有效药物，两者联合可提高治疗效果［4]。笔者选用黄芪注射液静脉点滴与麻仁润肠丸口服治疗便秘获得了很好的临床效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择门诊患者21例，身体营养状况佳，饮食好，男11例，女10例，年龄50～72岁，病程10个月～1年。所有患者皆有排便困难，排便间隔时间≥3天，或需开塞露通便排便，病程半以上年，排除结肠梗阻、骨折、肛门狭窄等器质性疾病引起的排便困难，排除合并心脏病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全等全身严重疾病者。

1.2 方法

黄芪注射液静脉滴注，一次10ml加入250m l生理盐水，一日一次静脉滴注;麻仁润肠丸 (北京同仁堂中药厂生产)每丸6g，每次1丸，每天2次，早晚空服;温开水约50m l调入约4m l蜂蜜，制成蜂蜜水送服。以2周为1疗程。治疗期间停用其它药物。同时忌食辛辣甘肥等刺激性食物，饮食规律，按时作息，情绪稳定，适当体育运动，2周后评定疗效。

1.3 疗效标准 参考卫生部1993年制定的《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》，分临床痊愈、显效、有效、无效四级。

1.4 结果 痊愈5例;显效5例;有效6例;无效5例;总有效率76.19%

1.5 典型病例 王某某，某大学实验室工作人员，女，1957年出生，成人教育夜大学毕业，已婚，育一女，系门诊患者，自述大便秘结近6个月，多次就诊均被诊断为“更年期综合征” “习惯性便秘”，伴有烦躁易怒，情绪不稳定，易激动紧张、面孔潮红、月经紊乱、失眠等更年期症状也有心悸气短，暖气泛酸，舌淡，苔白厚腻，脉弦细数等现象伴生。自述曾患阑尾炎后手术治愈，患阴道滴虫亦治愈。该人曾用中西药物及揉腹、瑜珈、食疗等多种方法而屡治不愈，排便经常依赖开塞露通便。患者经常出现全腹胀满，疼痛，大便不通。治疗一个疗程后，大便一日一次，大便形状正常。彻底痊愈，随访一年未见复发

2 讨论

有人研究名医叶天士医书总结出叶氏所论便秘的病机有胃阴虚、胃阳虚、脾阴虚、肝肾阴虚、肝血肾精久伤延及胃府、三焦气机阻滞、肺失宣降、及阳明久病入络，血瘀气滞等不同，究其论治，都以阳明通降为本［5]。《医宗必读》说：“老年津液干枯妇人产后亡血及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通。”黄芪注射液是黄芪中有效成分提取的中药针剂，具有扩张血管，降低血压，降低血小板黏附率，保护红细胞的变形能力，益气养心，扶正去邪，大补元气，利水消肿等功效常用于用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。它含多种氨基酸、皂苷、叶酸、黄酮、微量元素等，可改善血液循环。可以断定黄芪注射液对胃阴虚、胃阳虚、脾阴虚、肝肾阴虚、肝血肾精久伤延及胃府、三焦气机阻滞有很好的疗效，在大补元气、补养气血后为麻仁润肠丸进一步治疗便秘打下良好基础。麻仁润肠丸由火麻仁、苦杏仁 (去皮炒)、大黄 、木香 、陈皮、白芍组成。其中麻仁是一味传统中药，具有润肠通便、滋养补虚的功效.现代医学已证明它所含脂肪油有润滑肠壁，软化大便、轻度兴奋肠管、增加蠕动、减少大肠吸收水分的作用［6]。大黄则是传统的导泻中药。有人认为当前中医对你便秘的研究以一般疗效观察和经验总结为多，临床分型、辨证施治和疗效标准不统一，也缺乏相应基础研究和远期疗效观察［7]，提示临床应用者应深入研究了解麻仁润肠丸治疗机理。

［1]李增金，于普林，时秋宽，等．北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查［J]．中国老年学杂志，2000，20(1)1－2．

［2]于普林，李增金，郑宏，等．老年人便秘流行病学特点的初步分析［J]．中华老年医学杂志，2001，20(2)13．

［3]刘世信，赵丽中，殷淑珍，等．天津市区人群便秘患病率流行病学研究［J]．中国实用外科杂志，1994，14(9)533．

［4]关海平，祖卓彦．依托必利与麻仁润肠丸治疗老年功能性便秘79例疗效观察［J]．航空航天医药，2009，19(8)．

［5]宋起佳，苏云放．从《临证指南医案》看叶天士辨治便秘的特色［J]．中医药学刊，2006，24(5)912－913．

［6]任汉阳，张瑜，刘红雨，等．火麻仁油对便秘模型小鼠抗氧化作用的实验研究［J]．中国医药学报，2004，19(2)123－124．

［7]黄艳．中医药治疗便秘的近况［J]．辽宁中医学院学报，2005，7(1)23－24．