补肾固冲治疗更年期崩漏体会

2010-02-11 05:13
中国民族民间医药 2010年21期
关键词:山萸茜草熟地

闫 恒

吉林省松原市前郭县中医院,吉林 松原 131100

例一:孙某,51岁。2009年3月2日急诊入院。50天前于长途旅行中月经至,时多时少淋漓不净,曾激素及止血剂治疗月余罔效,发展为由漏转崩。刻诊:血流如注,血淡质清,小腹冷痛,四肢欠温,面色晄白,头汗出,心悸气短,躁扰不安,舌质淡,脉细弱而数,按之芤。血压70/54毫米汞柱。此乃肾阳欲脱,冲任失却固摄。急以温肾回阳,益气固冲。处方:制附片 (先煎)、红参、炮姜各10克,黄芪60克,山萸肉25克,熟地20克,煅龙骨、煅牡蛎、鹿角霜 (均先煎)各30克,白术、白芍、乌贼骨、茜草、炒贯众各15克,一剂后出血明显减少,四肢见温,血压升至98/64毫米汞柱,再进一剂血压升至108/70毫米汞柱,改红参为潞党参40克连进四剂,血止。遂以滋肾固冲,益气养血,调和阴阳治疗20天,无反复而出院。

例二:张某某,48岁。2009年5月26日入院。40天前月经来潮后淋漓不止,用黄体酮及止血西药无效。刻诊:下血色红,遇劳血量增多,神疲气陷,头晕耳鸣,时觉热气上升冲头颅,手足心热,舌红、少苔,脉细数。乃气阴两虚,冲任不固。宜益气养阴,固冲止血。处方:黄芪40克,山萸肉、生地、龟板 (先煎)各20克,龙骨、牡蛎、鹿角霜 (均先煎)、太子参、旱莲草各30克,白术、乌贼骨、炒贯众各15克。三剂后血止,仍头昏心悸,改用归脾汤合杞菊地黄丸滋补肝肾益气养血调理善后。

例三:齐某,50岁。2010年2月3日入院。一年来月经20天一至,经量稍多,半年前经至量多而不止,经中西药止血而不效。刻诊:下血时多时少,色暗红,小腹阵痛,痛则经血增多夹有瘀块,神疲倦怠,舌淡、边有瘀点,脉细涩。乃冲任不固,肾虚血瘀。宜调补冲任,化瘀止血。处方:熟地20克,鹿角霜、龙骨、牡蛎 (均先煎)、黄芪、路党参各30克,乌贼骨、山萸肉、赤芍、茜草、炒贯众各15克,川牛膝10克,三七 (冲服)9克。一剂后下血多伴大量血块,小腹痛止。以后出血渐减,五剂后出血完全停止。改用八珍汤加补肾固冲之味调理半月出院。

体会

更年期崩漏病因多端,病机复杂,但其根本乃肾气虚衰,冲任失却固摄。女子“五七肾气衰”,“七七任脉虚,太冲脉衰少”,肾虚冲任不固尤为突出,故更年期为崩漏好发年龄。病变初期,虽可兼见阴虚血热、气滞血瘀、肝阳亢扰等症候,但虽着病变发展,往往热随血去,气随血耗,阴损及阳,阴血失却固摄,其病变重心可逐渐转归为阳虚或阴阳两虚。张锡纯《医学衷中参西录》为崩漏乃“肾脏气化不固,而冲任滑脱也”。其“固冲汤”乃补肾益气,固摄冲任,由黄芪、山萸肉、白术、白芍、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、茜草、棕榈炭、五倍子等组成。笔者宗其法,加党参 (红参)、鹿角霜、熟地增强温肾益气固摄之力,用贯众代棕榈炭、五倍子,全方补肾固冲,燮理阴阳,标本兼顾。对于兼有不同症候的患者,又当合理加减,如例一由漏转崩阳虚欲脱急加附子、炮姜温阳固脱止血;例二阴虚亦甚,乃加龟板、旱莲草,改熟地为生地滋阴固涩止血;例三兼见瘀血,加田三七、川牛膝,改白芍为赤芍,化瘀止血。

猜你喜欢
山萸茜草熟地
人参-黄芪与熟地-山茱萸影响肾上腺皮质瘤细胞皮质酮生成的比较研究
《辨证录》熟地用药特点分析
山萸肉表面泛霜和发霉的鉴别
A Brief History of the Development of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
基于3D技术和偏光技术的茜草鉴别研究
熟地是生地炒熟的吗
8 种炮制方法对山茱萸脂溶性成分的影响
基于导数差异光谱及PCA分析当归-熟地药对的近红外光谱指纹图谱
茜草饮片趁鲜切制工艺及与传统切制比较△
茜草炭对急性血瘀模型大鼠抗凝血倾向的活性部位筛选