丽江市古城区女性性服务工作者艾滋病干预效果评价

段 珏，段 虹，和文忠

（1.丽江市疾病预防控制中心，云南 丽江 674100；2.古城区疾病预防控制中心，云南 丽江 674100）

丽江市古城区女性性服务工作者艾滋病干预效果评价

段 珏1，段 虹2，和文忠2

（1.丽江市疾病预防控制中心，云南 丽江 674100；2.古城区疾病预防控制中心，云南 丽江 674100）

[目的]评价丽江市古城区在三年的第四轮全球基金/中英艾滋病项目实施中女性性服务工作者的艾滋病干预效果。[方法]每年对古城区的女性性服务工作者进行综合行为监测。[结果]目标人群的艾滋病知识知晓率逐年提高，由2007年的86.1%、2008年94.1%，提高到2009年的99.4%。最近一次性交易安全套使用的比例由2007年的91.9%、2008年的95.2%，提高到了2009年的97.0%。最近一个月性交易每次均使用安全套的比例由2007年的7.8%、2008年的80.4%，提高到了2009年的87.5%。[结论]项目的实施效果明显，目标人群知识知晓率明显提高，高危行为明显降低。

艾滋病；性服务工作者；知晓率

丽江市古城区是丽江市经济、文化中心，下辖6个乡镇53个村（居）委会。古城区总人口14.2万人，有纳西、汉、白、藏、彝、普米等10余个民族，其中纳西族人口有8.6万人，占总人口的60.22%。丽江古城被列入世界文化遗产后,丽江以特有的自然风光,浓郁的民族文化,独特的民族生活习惯,吸引了大量的中外游客前往旅游观光。丽江市自1990年开始进行HIV检测，至2009年12月累计检出HIV阳性人数为508人， 2004年底丽江市艾滋病由低度流行上升为中度流行区，2006年在普通孕产妇中检测出HIV阳性，说明在丽江HIV感染已由高危人群通过桥梁人群向普通人群渗透，艾滋病流行态势严峻。2007年古城区申请到第四轮全球基金中英艾滋病项目，现将三年来古城区女性性服务工作者的干预效果分析如下。

1 对象与方法

1.1 资料来源

古城区第四轮全球基金中英艾滋病项目2007年、2008年、2009年三年女性性服务工作者行为综合监测资料。

1.2 调查对象

古城区城区内的女性商业性性服务工作者。

1.3 方法

1.3.1 调查内容

每年的7月，对高、中、低档三个层次的女性性服务工作者进行行为问卷调查和血清学指标检测。

1.3.2 问卷调查

市区两级CDC高干队员对目标人群一对一问卷，问卷由省项目办提供。内容包括艾滋病知识知晓情况、近三个月性行为情况、近一个月性伴数、安全套情况、性行为使用安全套情况、性服务人员性病就医情况、吸毒情况等。

1.3.3 生物学调查

采集调查对象5ml血样，用快速试剂检测HIV抗体，阳性的送初筛实验室采用酶联免疫法检测HIV抗体，阳性血样送确证实验室检测。同时每份血样送初筛实验室进行梅毒检测。试剂统一由省项目办提供。

1.4 质量控制

参加调查人员每次调查前均进行集中培训，问卷调查及数据录入均有质控措施。

1.5 统计分析

监测资料由云南省疾病预防控制中心采用 SPSS 12.0软件包进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 人口学特征

3次共调查目标人群1205人，年龄以20岁～29岁为主占63.00%，其次为30岁～39岁占20.19%，文化程度以初中为主占58.43%，其次高中/中专占26.52%。详见表1。

2.1.2 婚姻民族状况

婚姻状况以未婚为主占36.32%，在婚的占32.83%，民族以汉族为主占77.97%。详见表2。

2.2 艾滋病知识知晓率

2007年开展基线调查目标人群艾滋病知识知晓率为86.1%，通过干预 2008年目标人群艾滋病知晓率为94.1%，2009年达到99.4%，3次调查的知晓率差异有统计学意义（χ2=60.25，P＜0.01），详见表3。

2.3 安全套使用情况

最近一次性交易安全套使用率逐年提高，差异有统计学意义（详见表3）。最近一月性交易每次均使用安全套的比例2007年仅为7.8%，2008年、2009年有了较大提高，差异有统计学意义（详见表3）。

2.4 生物学调查

2007年HIV检出率为1.1%，2008年为0.5%，2009年未检出；梅毒2007年未检出，2008年0.8%，2009年未检出（详见表3）。

表1 古城区2007年～2009年综合行为监测女性性服务工作者年龄及文化程度分析

表2 古城区2007年～2009年综合行为监测女性性服务工作者民族、婚姻状况分布

表3 2007年～2009年古城区女性性服务工作者关键指标比较

3 讨论

3年行为监测目标人群1205人，年龄以20～为主占63.00%，文化程度以初中为主占58.43%，提示我们在对目标人群进行干预过程中应根据目标人群年轻、文化低等特点制定干预资料和方法，使目标人群易于接受。

暗娼人群掌握艾滋病知识并降低高危行为对艾滋病的流行和控制具有极其重要的意义[1]。古城区第四轮全球基金中英艾滋病项目通过建立为女性性工作者服务的“妇女健康中心”干预平台，开展艾滋病防治宣传、同伴教育培训、性病艾滋病咨询检测、转介、外展服务，安全套的免费发放与社会营销等各种健康服务活动，通过三年干预使目标人群的艾滋病知晓率有了较大提高，由2007年的86.1%提高到2009年的99.4%，2007年HIV检出率为1.1%，2008年为0.5%，2009年未检出，梅毒2007年未检出，2008年0.8%，2009年未检出。说明通过项目的实施，干预取得明显效果，有效的遏制了艾滋病在该人群中的快速蔓延。

监测显示，目标人群最近一次性交易安全套使用率与最近一月性交易每次均使用安全套率均逐年提高。但每年最近一月性交易每次均使用安全套率均明显低于最近一次性交易安全套使用率，这与暗娼人群 2005年～2007年行为监测结果显示，最近一次商业性行为安全套使用率明显高于最近一个月商业性行为坚持使用安全套的比例，两个指标差距较大的结果相一致[2]，这提示我们在进行干预工作中应加大坚持安全、全程、正确使用安全套的干预力度，同时应加强对嫖客的干预。

[1] 严冬梅,廖红玲.丘北县暗娼人群高危行为干预结果分析[J].卫生软科学,2006,20(6):39-40.

[2] 王 岚,王 璐,王丽艳,等.暗娼人群2005年-2007年行为监测主要指标分析[J].中国艾滋病性病,2009,15（2）：140-142.

R512.91

B

1003-2800（2010）06-0538-02

2010-08-17

段 珏（1964-），女，云南人，大学本科，主任医师，主要从事疾病预防控制工作。

闫云丽）

● 调查研究 ●