微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎 120例

广东医学院附属西乡人民医院妇产科(深圳 518102) 叶彩云 刘 莉

慢性宫颈炎是妇科常见病,多发病,己婚育龄妇女患病率较高。可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈粘膜导致慢性炎症,有些患者亦可直接表现为慢性炎症。慢性宫颈炎若得不到彻底的治疗,可引起上生殖道炎症,导致盆腔炎及身体其他器官炎症。我们应用微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎 120例,疗效满意,现将观察结果报道如下。

资料与方法

1 一般资料 120例慢性宫颈炎患者,年龄 24～53岁,平均年龄 38岁。均为己婚妇女,110例己育。均因白带增多、粘稠、腰骶部疼痛而就诊。80例患者有尿急、尿频等症状,40例有性交后出血,30例有白带带血现象,28例有痛经。 80例患者经宫颈薄层液基细胞学涂片;40例行阴道镜下活检排除宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌。所有患无其他妇科疾病,半年内未进行过药物治疗或其他物理治疗。按丰有吉等[1]主编《妇产科学》的诊断及分类方法:根据糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为 3度,轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的 1/3,本组 20例。中度:糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3～ 2/3,本组 60例。重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上,本组 40例。根据糜烂的深浅程度分为单纯型糜烂 30例,颗粒型糜烂 55例,乳突型糜烂 35例。120例患者合并宫颈肥大 6例,宫颈息肉 11例。

2 方 法 开始治疗时间为月经干净后 3～7d,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,暴露宫颈后,用 5%聚维酮碘,消毒宫颈及阴道,并以干棉球擦干。采用微波烧灼患面,微波输出功率 40～60W,输出时间 3～ 5s,微波探头由宫颈内向外呈放射状,对糜烂面进行点灼,面积较原有病变范围扩大 0.2～ 0.3cm,颜色以烧至微黄即可。术毕,用大于糜烂面的棉块浸爱宝疗浓缩液贴于糜烂面 5～ 10min,使糜烂面形成一层淡黄色膜。爱宝疗治疗时间为 3d1次,共 3次。术后嘱患者保持外阴清洁,3个月内禁盆浴、性生活和阴道冲洗,治疗后每月随访 1次,3个月后进行疗效评估。

3 观察项目 ①自觉症状改善、阴道排液量、流血等情况。②观察痂膜、阴道分泌物颜色、气味、痂膜胞落后宫颈创面出血修复情况。

4 疗效判定标准 ①治愈:宫颈光滑,糜烂面消失,宫颈囊肿、宫颈息肉消失,症状消失。②有效:轻度宫颈糜烂面缩小 1/2以上;中度糜烂转为轻度糜烂;重度糜烂转为中度糜烂,症状好转。③无效:自觉症状无好转,糜烂面积无改变。

结 果

20例轻度宫颈糜烂患者均治愈,治愈率 100%;60例中度宫颈糜烂患者治愈 57例,治愈率 95%;有效 2例,有效率 98.3%。重度宫颈糜烂 40例,治愈 34例,治愈率 85%;有效 3例,无效 3例,有效率 92.5%。120例患者总有效率 96.67%。治疗中部分患者感下腹轻微胀痛,但无明显疼痛,部分患者有宫颈少量渗血、排液,无需特殊处理,治疗过程中 2例出血量大约100ml,无大出血患者发生。

讨 论

慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要病理类型,关于宫颈糜烂的问题,国内外的认识有所差别,西方国家认为宫颈糜烂并不是病理改变,而是宫颈生理变化之一,故称为“宫颈柱状上皮异位”,对无临床症状者,可不需要任何治疗,仅做细胞学筛查,根据细胞学结果进行相应的处理[2]。但国内许多学者认为,宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症。应采取各种措施破坏柱状上皮及化生上皮,使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖,减少异常化生及感染机会[2]。慢性宫颈炎的治疗方法主要有药物治疗,物理治疗。药物治疗一般适用于轻中度单纯及颗粒型宫颈糜烂患者,但疗效欠佳。物理治疗是最常用的有效治疗方法,其原理是用各种物理方法将糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。常用的物理治疗方法有:电凝法,激光疗法,冷冻疗法,微波疗法,波姆光疗法等,但均难以达到彻底治愈的效果。我们应用微波联合爱宝疗治疗,取得了很好的疗效。

微波是一种高频电磁波,通过探头传输至病变组织上,而产生热效应及非热效应,当微波电极触压局部组织时,即可在瞬间产生小范围高热而达到凝固目的。一般术后 7～ 14d脱痂,会出现少量出血,若出血较多,系脱痂后小血管出血,其脱痂后出血的发生率可高达1.23%～3.9%[3,4],部分患者甚至出现类似月经量或超过月经量的大出血,这在一定程度上影响了治疗期的恢复和生活质量。爱宝疗的活性成分是聚甲酚磺醛,它是一种高酸性物质,对增强阴道自净作用、抑制阴道致病菌生长、减少阴道和子宫颈感染的发生起关键作用。在微波治疗后应用爱宝疗覆盖创面,选择性的作用于宫颈深部组织,促进鳞状上皮再生,从而加速糜烂面的愈合,但不影响正常上皮。本组应用微波和爱宝疗联合治疗宫颈糜烂总有效率 96.67%,治疗期间未发现明显的不良反应。值得临床推广应用。

[1] 丰有吉,沈 铿,马 丁,等.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:272-275.

[2] 曹泽毅,沈 铿,段 涛,等.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2008:246-249.

[3] 杨立新.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎临床观察[J].医学理论与实践,2008,21(3):324-325.

[4] 徐素君,汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理[J].实用妇产科杂志,2002,18(5):298.