中西医结合治疗及护理压疮浅识

杨 丽

(山西省中西医结合医院,山西太原 030013)

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏所致。我们采用中西医结合方法治疗和护理压疮,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

共 13例,均为 2006年 8月 ～2008年 9月我院住院患者。男 8例、女 5例,年龄 64～83岁。高血压脑出血伴昏迷 9例,植物人 2例,脊髓损伤高位截瘫 2例。13例共发生压疮 22处,压疮的多发部位为骶尾部、髋部、臀部和足跟部,且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主,尤以Ⅲ期最多。

2 治疗方法

创面清洗:Ⅱ期创面以生理盐水清洗。Ⅲ、Ⅳ期创面先用 3%过氧化氢溶液清洗,清除厌氧菌。Ⅳ期创面还应用剪刀清除周围坏死组织,再用生理盐水清洗。

皮肤消毒:用 0.2%碘伏消毒压疮创面及周围皮肤。艾条灸法:将艾条一端点燃,于压疮部位做雀啄食样动作,使局部感到温热,每日 1～2次,每次 30min。

红花酒精加半透膜敷料治疗:用优质红花 2g加入50%酒精 100mL中浸泡,3周后待用,用前过滤。首先对患者的骶尾部、髋部均用温水进行清洗,再用 0.9%氯化钠注射液彻底清洗,除去皮肤周围的污迹,用无菌棉签蘸取事先准备好的红花酒精,轻轻地、均匀地涂抹于已清洗过的部位,然后将 3 M半透膜敷料贴敷于以上部位,每日 1次,根据患者卧床情况应用 7～21天[1]。

局部药物治疗:将中药康复新液擦于压疮创面,将糜蛋白酶粉末涂于压疮创面,将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

以上局部药物治疗方法可根据患者实际情况选择或组合。

浅表创面可用溃疡贴覆盖,创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖以保持良好的透气性。

3 护理方法

首先做到七勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。对于长期卧床的患者睡气垫床,经常更换卧位,鼓励和帮助患者翻身,每 2～3h翻身 1次,定时检查受压部位,用湿热毛巾擦洗及按摩隆起受压处。如皮肤干燥且有脱落者,可涂少量润滑油,以免干燥出血。定时按摩全身皮肤,促进血液循环,可在擦浴时进行,用50%红花酒精按摩全背或局部受压处。

床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑,对大小便失禁的患者应及时更换尿垫,保持皮肤和床褥的清洁干燥,更换体位及放便盆时,动作要轻巧防止损伤皮肤。

增加营养,增强全身抵抗力。病情允许情况下给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,不能由口进食者应考虑由静脉补充或鼻饲饮食,以增强抗病能力。

加强压疮健康宣教,促进患者及家属树立压疮康复的信心。讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施,并说明压疮是可以治疗和预防的,鼓励他们与医护人员积极配合。

4 治疗结果

治疗及护理 60天后。除 1例死亡和 1例自动出院(含3处压疮治疗好转)外,其余 11例压疮全部治愈。

5 体 会

中医认为,压疮的发病机制是久卧伤气,久病入络,气虚血瘀,滞于皮肤,经络阻塞,肌肤失养,气血壅滞,聚而成形,日久生热,热胜肉腐为脓,发为压疮[2]。艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足,减轻组织水肿,促进肉芽组织的增生。同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激,可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。另外还可以调整人体生理功能,提高机体抵抗力,从而达到治疗目的[3]。中药康复新是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物,具有通血脉、养阴生肌的作用,常用于消化道溃疡、表皮溃疡的治疗[4]。

传统的西医换药时疮面消毒,多应用消毒剂或抗生素,其目的在于控制细菌生长,但同时也抑制了疮面组织细胞的再生,疮面愈合慢,因而疗程较长。中西医结合治疗及护理疗程缩短,效果显著。

[1]严敏,张喜锐.红花酒精加半透膜敷料防治压疮的护理观察[J].河北中医,2008,30(10):1107-1108.

[2]贾梅,戴翠红.中西医结合治疗 80例压疮临床观察及护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(18):1650.

[3]邵永红,查炜.艾条灸治疗压疮 94例及护理要点[J].针灸临床杂志,1999,15(5):38-40.

[4]蒋晓梅,倪凤.应用康复新治疗陈旧性溃疡期压疮的观察及护理[J].贵阳中医学院学报,2006,28(4):59.